Аускультация легких

Если у пациента до аускультации легких не выявлено патологии в грудной клетке, аускультация производится в минимальном количестве обязательных точек: в над- и подключичных ямках, во вторых межреберьях по окологрудинным линиям, в IV-по срединно-ключичным, в глубине подмышечной впадины, в VI и VIII межреберьях по средним подмышечным линиям, над лопатками, между лопатками на уровне верхней, средней и нижней трети, под лопатками на двух уровнях.

1.4.1. Характер основного дыхательного шума при спокойном и глубоком дыхании:

- везикулярное: нормальное, ослабленное, усиленное, жесткое, с удлиненным выдохом, пуэрильное, саккадированное;

- бронхиальное, амфорическое;

- смешанное;

- неопределенное (не определено исследователем).

1.4.2. Побочные дыхательные шумы (локализация, характер, звучность, на какой фазе дыхания выслушиваются):

- сухие хрипы - высокие (свистящие, пищащие), низкие (гудящие, жужжащие);

- влажные хрипы - мелко-, средне-, крупнопузырчатые; звучные (консонирующие), незвучные;

- крепитация

- шум трения плевры.

Редкие дополнительные звуки: шум плеска, звук падающей капли.

1.4.3. Выслушивание голоса и шепотной речи (бронхофония) - только при выявлении патологического процесса — в симметричных и соседних точках: бронхофония усилена, ослаблена, отсутствует, пекторилоквия («кавернозный» голос), эгофония.

Система органов кровообращения

Осмотр и пальпация области сердца

2.1.1. Деформация грудной клетки в области сердца (имеется— описать, отсутствует).

2.1.2. Верхушечный толчок:

- локализация;

- ритмичность;

- характер: положительный, отрицательный;

- ширина по межреберью: ограниченный, разлитой;

- высота; невысокий, средней высоты, высокий;

- сила: едва пальпируется, иногда только во время выдоха, средней силы, усиленный (приподнимающий);

- смещаемость в положении лежа на левом боку и на правом боку (при необходимости этого исследования).

2.1.3. Сердечный толчок: виден, пальпируется (локализация, свойства), нет. Нет ли дрожания над областью сердца? Если есть, определить — систолическое или диастолическое.

2.1.4. Сосудистый пучок (2-е межреберье справа и слева у края грудины): пульсация, выбухание, дрожание.

2.1.5. Эпигастральная пульсация: видна, нет, пальпируется, нет, положительная или отрицательная.