Управления госпитальной базы
Госпитальные базы фронта составляют основу сил и средств медицинской службы фронта. Под госпитальной базой надо понимать объединенное под руководством органа управления госпитальной базы совокупность соответствующих лечебных учреждений (госпиталей) и обслуживающих их частей и подразделений.
В зависимости от числа и типов учреждений, входящих в состав базы различают передовые госпитальные базы (пгб) и тыловые госпитальные базы (тгб).
Передовая госпитальная база развертывает 27 военно-полевых госпиталя емкостью 9300 коек и в своем составе имеет: 2 – впсг; 10 – впхг; 4 – впмг; 1 –вптаг; 1 – вптрг; 2 – впнг; 4 – вптг; 2 – впглр; 1 впиг.
Тыловая госпитальная база развертывает 32 военно-полевых госпиталя на 17500 коек и в своем составе имеет : 3 впсг; 2 – вптаг; 3 вптрг; 3 впхг; 2 впнхг; 3 – впог; 4 – вптг; 1 вптубг; 2 – впглр; 2 впиг; 1 – впмг(оои); 1 впжг.
Одной из основных задач, возлагаемые на госпитальную базу является материально-техническое обеспечение госпиталей и частей, входящих состав ГБ. Несмотря на существенные штатные отличия, в целом ПГБ и ТГБ предназначены для выполнения аналогичных задач:
-оказание помощи медицинской службе, обеспечивающей войска;
-прием раненых и больных, сортировка их и распределение по лечебным учреждениям базы;
-оказание раненым и больным квалифицированной и основных видов специализированной медицинской помощи;
-проведение комплекса санитарно-гигиенических работ среди раненых, больных и личного состава ГБ;
-обеспечение охраны и обороны раненых и больных, а также их защита от оружия массового поражения;
-материальное обеспечение и бытовое обслуживание раненых и больных, находящихся на лечении в госпитальной базе (сроком 60-90 суток, - срок устанавливается начальником медицинской службы фронта).
Управление госпитальной базы (угб) предназначено для непосредственного руководства всеми сторонами деятельности госпитальной базы.
Организационно-штатная структура угб
I. Управление.
II. Основные подразделения.
III. Части обеспечения.
Управление госпитальной базы состоит из командования, организационно-планового отдела, отделения управления (2-1), службы, отделения кадров, отдела материально-технического обеспечения.
По функциональному предназначению основные подразделения можно разделить на две группы. В первую следует отнести организационно-плановый, лечебно-эвакуационный, санитарно-эпидемиологический отделы, подвижное отделение управления, военно-врачебную комиссию, т.е. подразделения, основной задачей которых является управление различными сторонами деятельности госпитальной базы. Во вторую группу входят подразделения (фактически - учреждения), предназначенные для усиления или обеспечения эффективной лечебной работы учреждений ГБ. К их числу относятся: отряд специализированной медицинской помощи, отдел медицинского снабжения, станция переливания крови, отделение радиационной и химической разведки.
Отдел медицинского снабжения
- начальник отдела;
- старший помощник начальника отдела;
- 2-1 инспектора-ревизора;
- бухгалтер-фармацевт;
- делопроизводитель.
Отдел медицинского снабжения ГБ предназначается для организации обеспечения медицинским имуществом и кислородом лечебных учреждений базы; ведет учет воинских частей, состоящих на снабжении, их потребность и обеспеченность медицинским имуществом, а также организует своевременное снабжение им; представляет начальнику медицинской службы фронта заявки и отчетность по медицинскому имуществу установленным порядком; руководит работой аптек лечебных учреждений, мастерской по обслуживанию и ремонту медицинской техники и медицинским складом обмто. Он осуществляет контроль над правильностью расхода медицинского имущества, эксплуатации и списания медицинской техники
2 вопрос:«Оснащение и организация работы аптек военных
полевых госпиталей» -20 мин.
Аптека военного госпиталя является подразделением госпиталя и осуществляет следующие мероприятия:
-определение потребности в медицинском имуществе для госпиталя и его истребование через отдел медицинского снабжения угб;
-прием медицинского имущества, поступающего из медицинского склада обмто;
-децентрализованные заготовки медицинского имущества на денежные средства, выделяемые довольствующим органом (угб) для этих целей;
-хранение медицинского имущества;
-приготовление и отпуск всех видов ЛФ по рецептам (требованиям) подразделениям госпиталя (лечебного учреждения) и отпуск инструментов, приборов и аппаратов по требованиям-накладным;
-организация эксплуатации и ремонта инвентарного медицинского имущества;
-контроль за рациональным и экономным использованием ядовитых и наркотических веществ в подразделениях лечебного учреждения;
-ведение оперативного и материального учета медицинского имущества, своевременное предоставление отчетности;
-контроль над качеством лекарств, приготавливаемых в аптеке, организация внутриаптечных заготовок;
-защита медицинского имущества от воздействия поражающих факторов ОМП, а также дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию медицинского имущества аптеки и организация работы по обеззараживанию имущества в лечебном учреждений.
Характер и объем работы аптеки зависят от численности обслуживаемого личного состава, количества коек и специализации лечебного учреждения, численности гарнизона (для аптеки, гарнизонной поликлиники), степени обеспечения аптеки готовыми ЛФ.
Личный состав аптек определяется штатами лечебных учреждений. Он исчисляется:
1. Для 200-коечного госпиталя, а для инфекционного 100-коечного:
- начальник аптеки, ассистент и санитар.
2. Для госпиталей свыше 200 коек на каждые дополнительные 100 коек добавляется 1 ассистент.
Должность начальника аптеки занимают лица, имеющие высшее фармацевтическое образование, а на остальных должностях могут быть лица с высшим или средним фармацевтическим образованием согласно существующему законодательству.
Начальник аптеки военно-полевого лечебного учреждения подчиняется начальнику учреждения. Он является прямым начальником личного состава аптеки и должен распределять функциональные обязанности между работниками аптеки в соответствии с характером и объемом работы.
Место (помещение) и порядок размещения аптеки полевого лечебного учреждения определяется начальником учреждения в зависимости от расположения других медицинских подразделений и развертывания медицинского учреждения в целом. Аптека полевых медицинских учреждений, как правило размещается в имеющихся помещениях, землянках, подвалах и палатках. При этом максимально используются защитные средства местности и различные оставленные войсками оборонительные сооружения.
Под аптеку обычно выделяют 25-40м2 площади. При этом разрешается объединять:
-моечную с кокторием;
-ассистентскую - с рецептурной и материальной;
-иногда всю аптеку размещают в одной комнате (в зависимости от условий).
Однако при всех обстоятельствах для приготовления стерильных растворов при помощи занавесок (полиэтиленовых пленок) выделяют отдельный бокс и отдельную моечную. Моечная летом, как правило размещается вне палатки (землянки). Помещение для получения дистиллированной воды и стерилизации инъекционных растворов при отсутствии в штате стерилизационно-дистилляционной установки (СДП) оборудуется отдельно. При наличии СДП она развертывается между операционно-перевязочным взводом (отделением) и аптекой. Эксплуатация ее осуществляется аптекой. Для обслуживания СДП начальник медицинского учреждения выделяет персонал (санитара).
Перечень, количество оборудования, аптечной мебели и инвентаря находятся в зависимости от объема работы и определяются нормами снабжения медицинским имуществом, объявленными приказом ПКНШ-ПЗ МО РК. Перечень остальной мебели определяется нормами квартирно-эксплуатационной службы, которая осуществляет его снабжение. В полевых условиях используются укладочные ящики №3 для ассистентских столов и другая полевая мебель.
На оснащении аптеки лечебных учреждений находятся комплекты Г-5 (аптека-ассистентская), Г-6 (аптека-инъекционная) и Г-15 (аптечный хозяйственный инвентарь). Комплектно-табельное оснащение лечебного учреждения зависит от его специализации и объявлено приказом ПКНШ-ПЗ МО РК и рассчитано:
-по имуществу специального назначения, входящему в комплекты, для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, исходя из штатной коечной моечной мощности госпиталя - на 15 суток;
-общего назначения - на 30 суток работы госпиталя.
При применении противником ОМП потребность в медицинском имуществе специального назначения (дополнительно) определяется по расчетным (заявочным) нормам.
Перед началом боевых действий
В подготовительный период военно-полевые лечебные учреждения пополняются личным составом, укомплектовываются положенным медицинским и другими видами имущества. Медицинское имущество получают из запасов (создаваемых в мирное время), хранящихся на медицинских складах. Оно состоит из:
-индивидуального медицинского оснащения для личного состава;
-комплектов специального назначения и функциональных комплектов;
-врачебно-медицинских предметов, приборов и аппаратов;
-санитарно-хозяйственного имущества и средств эвакуации;
-кровезаменителей;
-дезинфицирующих средств и гипса;
-медицинских газов.
В этот период начальник аптеки:
+истребует от довольствующего органа, получает и пополняет дефектуру медицинского имущества в нормах и комплектах, и предметы, подлежащие вложению в комплекты в особый период;
+дополнительно истребует и получает медицинское имущество для оказания неотложной медицинской помощи в пути следования;
+распределяет комплектно-табельное оснащение по функциональным подразделениям и подготавливает имущество к транспортировке.
В пути следования начальник аптеки осуществляет охрану и защиту медицинского имущества. При выдвижении госпитальной базы на театр военных действий все лечебные учреждения, входящие в состав базы, сдают в отдел медицинского снабжения угб аттестат на медицинское имущество, числящееся за лечебным учреждением.
В подготовительный период к фронтовой операции
Начальники аптек лечебных учреждений:
-определяют потребность в медицинском имуществе специального назначения и представляют заявки-наряды начальнику отдела медицинского снабжения угб;
-организуют его получение из медицинского склада обмто и его хранение и защиту;
-обеспечивают подразделения лечебного учреждения всем необходимым медицинским имуществом для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным.
В период ведения боевых действий
В период ведения боевых действий запасы медицинского имущества как специального, так и общего назначения пополняются из медицинского склада обмто.
Основной задачей начальников аптек в этот период будет:
-своевременное приготовление лекарств в соответствии с требованиями ГФ, особенно инъекционных, и бесперебойное снабжение ими подразделений лечебного учреждения, а также другим имуществом;
-представление донесений и заявок в угб на медицинское имущество в сроки и по формам, установленным Табелем срочных донесений.
В период между фронтовыми операциями
В период между фронтовыми операциями начальник аптеки должен принять меры к пополнению имущества в лечебном учреждении до установленных норм; оформить материалы на получение инспекторского свидетельства на боевую убыль медицинского имущества; списание имущества, израсходованного на оказание помощи раненым и больным; организовать ремонт медицинской техники.
В межоперационный период осуществляется контроль:
-за рациональным использованием медицинского имущества;
-за хранением и учетом медицинского имущества, в т.ч. ядовитых и наркотических средств, в подразделениях лечебного учреждения;
-проводится экономическая работа;
-ведется учет и отчетность по медицинскому имуществу за лечебным учреждение в целом.
Для выполнения такого большого объема работы работники аптек должны повседневно совершенствовать свои специальные знания, хорошо знать организацию медицинского снабжения и медицинского оснащения.
3 вопрос:«Медицинские склады госпитальных баз, их предназначение, развертывание, оборудование и организация работы. Запасы медицинского имущества, правила хранения и защиты от оружия массового поражения. Порядок доставки медицинского имущества в различные периоды боевых действий войск. Документальное оформление операций по приему и отпуску имущества на медицинском складе» -25 мин.
Обеспечение госпитальной базы материальными средствами, медицинским имуществом, стирку белья, выпечку хлеба и др. осуществляет отдельный батальон материально-технического обеспечения госпитальной базы.
Отдельный батальон материально-технического обеспечения(ГБ)
Отдельный батальон материально-технического обеспечения (госпитальной базы) является многопрофильной тыловой частью и предназначен для материально-технического, инженерного обеспечения госпитальной базы и выполнения следующих задач:
- инженерное оборудование местности в целях защиты и обороны лечебных учреждений;
- подвоз материальных средств, учет и выдача;
- снабжение лечебных учреждений медицинскими и др. видами имущества;
- проведение стирки белья, выпечки хлеба, ремонта техники, в т.ч. и медицинской.
В составе батальона имеется:
- управление;
- основные подразделения;
- подразделения обеспечения.
К основным подразделениям относятся:
- инженерно-саперная рота;
- автомобильная рота;
- ремонтная мастерская;
- прачечный отряд;
- хлебозавод;
- склады.
Ремонтно-мастерская предназначена для ремонта имеющейся в лечебных учреждениях медицинской техники:
- ремонтно-механический цех - 6 чел.
- электромеханический - 7 чел.
Каждый цех возглавляет начальник цеха. В цехах имеются соответственно мастера, техники, монтажники, слесари. Всего в мастерской - 15 чел.
Медицинский склад
Медицинский склад обмто предназначен для снабжения лечебных учреждений, входящих в госпитальную базу, всеми видами необходимого медицинского имущества.
Организационно-штатная структура медицинского склада:
- начальник;
- два помощника;
- фармацевт;
- начальник хранилища;
- кладовщик.
Из числа рабочих и служащих: 1 провизор, лаборант, техник, 1 (2) фармацевта.
Медицинский склад развертывает:
- отделение по приему и отпуску медицинского имущества;
- отделение хранения медицинского имущества специального назначения;
- отделение хранения медицинского имущества общего назначения.
Начальник медицинского склада непосредственно подчиняется начальнику отдела медицинского обеспечения УГБ. Он - прямой начальник личного состава склада.
Предназначение склада определяет объем и характер работы и запаса имущества. Сравнительно длительный период пребывания раненых и больных в госпиталях - госпитальной базы потребует наличия запасов воды, имущества по довольно широкой номенклатуре, а длительность пребывания госпиталей на одном месте позволяет создать запасы для бесперебойного лечения пораженных и больных.
В запасе склада содержатся:
-оперативные запасы медицинского имущества специального назначения (на медицинском складе обмто ПГБ - на 4000 раненых и больных; на медицинском складе обмто - на 10000 раненых и больных;
-медицинское имущество общего назначения для оказания повседневной медицинской помощи и лечения раненых и больных на 30 суток в расчете на личный состав и коечную сеть;
-медицинское имущество для восполнения безвозвратных потерь и естественной амортизации его в лечебных учреждениях базы (на медицинском складе обмто ПГБ - для 18 ПХГ; на медицинском складе обмто ТГБ - для 1 ВПТГ, 1 ИППГ, 1 ЭГ, 1 ВПХГ.
Склад способен хранить до 130 (175) тонн медицинского имущества. На оснащении склада состоит 1 (2) рефрижератора медицинских полевых (РМ-П) на автоприцепе 2ПН-4.
Характер запаса медицинского имущества потребует выполнения фасовочных работ и работ по сборке нарядов на складах. Своего транспорта, охраны и рабочих для выполнения погрузочно-разгрузочных работ склад не имеет. Эти вопросы решает начальник за счет сил и средств, имеющихся в обмто.
Склад размещается в палатках или в помещениях. Система охраны и организация погрузочно-разгрузочных работ общая для всех складов УГБ и осуществляется подразделением обеспечения ГБ.
Хранение и защита медицинского имущества
Порядок и условия хранения имущества должны обеспечивать сохранность качества и защиту имущества, а также быстроту его отпуска и подготовки к перевозке. При развертывании склада имущество без особой необходимости не распаковывают. Ящики с имуществом укладывают в укрытиях и на бунтовых площадках в штабеля на подкладки из жердей и осок крышками вверх, маркировкой в сторону проходов. Имущество укрывают брезентами, таким образом, чтобы имелся сток ля воды. В котлованах, траншеях, землянках и вокруг бунтов оборудуются водоотводные канавки.
Имущество, выделенное в резерв, хранится и перевозится отдельно. Одноименные предметы (комплекты, кровезаменители, перевязочные средства и т.п.) размещают в 2-3 местах с целью увеличения фронта погрузочно-разгрузочных работ и рассредоточения на случай пожара, а также для предупреждения потерь от воздействия боевых средств противника.
В холодное время года помещения для хранения замерзающих предметов отапливаются. Зимой при кратковременном хранении в не отапливаемых помещениях и транспортировке водные растворы лекарственных средств, кровезаменители, резиновые изделия и т.п. утепляют (ватой, войлоком и др. подручными материалами).
Перевязочные средства при хранении и перевозке защищают от влаги. Хирургические инструменты и др. металлические изделия хранят законсервированными в полиэтиленовых пакетах. В полевых условиях для защиты от попадания осколков при обстреле, а также от солнечных лучей баллоны с кислородом рекомендуется хранить в землянках, земляных траншеях в горизонтальном положении. Жидкий кислород преобразуют в газообразный и заполняют им сорокалитровые и малолитражные баллоны.
Легковоспламеняющиеся жидкости хранят отдельно от другого имущества в траншеях, щелях, землянках на расстоянии 20-30м.
В любых условиях деятельности выполняются мероприятия по защите имущества от оружия массового поражения. Для защиты от РВ, ОВ, БС медицинское имущество укрывают брезентами или полиэтиленовой пленкой. Хорошими защитными свойствами обладает различная тара, например ампулы, флаконы, банки, склянки с притертыми пробками, запаянные жестяные банки, металлические бочки и т.п. Защита стерильных перевязочных средств от РВ обеспечивается их фабричной упаковкой, которая, однако, не защищает от ОВ, легко проникающих через под пергаментную оболочку. Высокой защитной способностью обладает упаковка индивидуальных (универсальных) перевязочных пакетов. Не обеспечивается полная защита лекарственных средств от ОВ, укупоренных картонными кружками, прессованными пробками даже при обвязке под пергаментом. Весьма эффективной является защита медицинского имущества, особенно перевязочных средств, от ОВ при дополнительной упаковке в мешки из полиэтиленовой пленки. Упаковка имущества в полиэтиленовые пленки, мешки облегчает проведение специальной обработки при заражениях ОВ, РВ и БС. Медикаменты, зараженные РВ и ОВ, как правило, подлежат уничтожению. Перевязочные средства, впитывающие капельножидкие и парообразные ОВ, оставляют для выветривания (естественная дегазация), а малые количества уничтожают. Медикаменты и перевязочные средства, хранящиеся в герметической упаковке, допускаются к использованию после специальной обработки тары и соответствующей проверки.
Прием, отпуск и учет медицинского имущества производят по правилам, изложенным в соответствующих Положениях и Руководствах (документальное оформление данных операций отрабатывается на семинарских и практических занятиях по данной теме).
Прием медицинского имущества
Пополнение запасов склада из фронтового медицинского склада или его подвижного отделения, а также за счет местных ресурсов. Медицинское имущество может доставляться различными видами транспорта. Для выгрузки имущества используются силы и средства обмто. Непосредственное руководство работами по приему имущества осуществляет один из начальников отделения хранения.
Прибывающее имущество принимается от сопровождающего или сдатчика по количеству мест, а если необходимо, и весу, указанном в сопроводительных документах. Прием осуществляет приемная комиссия в составе одного из начальников отдела хранения, его помощника и заведующего хранилищем, т.е. в зависимости от имущества в какое отделение оно предназначено для хранения. Имущество в нарушенной упаковке принимается с проверкой его количества по маркировке и упаковочным листам. При необходимости производится выборочное вскрытие и поштучная проверка имущества в отдельных местах. Ядовитые и наркотические препараты принимаются полностью по количеству и весу. Медикаменты анализу не подвергаются, за исключением случаев сомнения в их качестве. На контрольный анализ отобранные пробы медикаментов направляют в контрольно-экспертный отдел фронтового медицинского склада.
Склад принимает от частей излишествующее, но годное и комплектное имущество.
Трофейное медицинское имущество сортируют, исследуют, при необходимости подвергают специальной обработке и приводят в порядок. Пробы трофейных медикаментов, перевязочных средств и шовных материалов направляют в фронтовой медицинский склад на исследование.
Прием имущества во время перемещения склада производится на кратковременных остановках. Имущество перегружается с автомобилей, доставивших груз, на автотранспорт склада. В этих условиях пакеты не расформировывают и ящики не вскрывают, за исключением поврежденных. Получение имущества подтверждается росписями в сопроводительных документах, предъявляемым сдатчиком груза. Принятое имущество приходуется по учету склада.
Отпуск имущества
Отпуск имущества со склада производится по заявкам, нарядам, разнарядкам. В исключительных, экстренных случаях, не терпящих отлагательства, а также при потере связи руководство может самостоятельно принять решение на отпуск имущества. О каждом самостоятельном отпуске начальник отдела доносит немедленно при восстановлении связи.
При отпуске имущества начальник склада постоянно следит за уровнем установленного запаса медицинского имущества и докладывает начальнику о разных сокращениях запасов тех или иных предметов имущества специального назначения.
Сборку имущества для отпуска, упаковку, выдачу или отправку производят отделения хранения. Фасовочная работа и переправка имущества выполняются в межоперационные периоды и при укладке в специальную тару. В целях максимального сокращения фасовочных работ медикаменты на складе направляются в расфасованном виде. Пакеты или отдельные места, не подлежащие дополнительной подготовке для транспортирования, грузят на автомобили прямо из мест хранения.
4 вопрос:«Кислороддобывающие отряды, их предназначение, организационная структура и порядок обеспечения войск медицинским кислородом» -10 мин.
Кислороддобывающие отряды предназначены для производства кислорода и обеспечения им лечебных учреждений госпитальных баз, а также мосн и омо, находящихся на эвакуационном направлении.
Кислороддобывающие отряды входят 2-4 автомобильных кислороддобывающих станции (АКДС-30, АКДС-70). Производительность отряда, состоящего из 4 АКДС, 6720кг или 840 сорокалитровых баллонов, а отряда, состоящего из 2 АКДС - 3200кг или 400 сорокалитровых баллонов в сутки.
Кислороддобывающие отряды производит как жидкий, так и газообразный кислород. Выдача кислорода начинается через сутки после развертывания.
Выдача (доставка) кислорода на медицинские склады армии и фронта (где имеются в штате отделения и отделы газоснабжения) производится транспортом получателя. Отделения и отделы газообеспечения имеют резервуары для жидкого кислорода ТРЖК-8 и грузовой автомобиль ЗИЛ-131 под ТРЖК-8, ТРЖК-2У и грузовой автомобиль ГАЗ-66 под ТРЖК-27, кроме того фронтовые склады имеют железнодорожные цистерны для жидкого кислорода 8Г513.
Для преобразования жидкого кислорода в газообразный и заполнения им кислородных баллонов (малолитражных и сорокалитровых) медицинские склады (отделения и отделы газообеспечения) армий и фронтов снабжены газификационными установками СГУ-7КМ и грузовыми автомобилями ЗИЛ-130 под СГУ-7км.
Получение кислорода воинскими частями и лечебными учреждениями производится на основании заявок, представляемых в довольствующий орган.
Обеспечение медицинским кислородом осуществляется:
-воинских частей - медицинскими складами;
-медицинских учреждений - кислорододобывающими отрядами;
-кораблей и воинских частей ВМФ - технической службой флота;
-воинских частей авиации ВС - электрогазовой службой;
-воинских частей на территории регионального командования - региональными (гарнизонными) медицинскими складами, а также путем децентрализованных заготовок на местах.