Задача 2

У девочки 10 лет заболевание началось с появления жалоб на недомогание и болей в животе. Через 5 дней заметили темную мочу и желтушность кожи и склер.

Из анамнеза известно, что девочка страдает с 5 лет бронхиальной астмой. Последний приступ был 2 месяца назад, по поводу которого находилась в отделении реанимации.

При поступлении в стационар отмечается слабость, снижение аппетита, тошнота, боли в животе в правом подреберье. Кожа и склеры умеренно иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка - на 1 см. Моча темная.

Биохимический анализ крови: билирубин общий – 133 мкмоль/л, билирубин связанный – 92 мкмоль/л, АлАт – 2150 Ед/л, АсАт – 1920 Ед/л, ЩФ – 420 Ед/л, тимоловая проба – 8,6 Ед/л. HBsAg – обнаружен.

Задания:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Лечение.

5. Прогноз заболевания и тактика дальнейшего наблюдения.

Билет № 26