Задача 2

Девочка 5 лет, заболела остро: температура тела 38,5°С, головная боль, слабость, снижение аппетита, мышечные боли. Наблюдалась участковым педиатром с диагнозом: Грипп.

На 8-ой день болезни температура снизилась до субфебрильной, отмечалось увеличение всех групп лимфоузлов. Ребенок госпитализирован.

При поступлении: состояние тяжелое. Отказ от еды, вялость, субфебрилитет. Кожа бледная, сыпи нет. Увеличены все группы лимфоузлов до 1-1,5 см в диаметре, уплотнены, слегка болезненны при пальпации. Гипертрофия небных миндалин II степени, налетов нет. Кашля, насморка нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца средней звучности. Живот мягкий, край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1 см. Стул нормальный. Менингеальных знаков нет.

В доме есть кошка и собака.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз. В чем заключается диагностическая ошибка участкового педиатра?

3. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз?

4. Предполагаемый источник инфекции.

5. Прогноз дальнейшего течения и исхода заболевания.

6. Назначьте этиотропное лечение.

7. Профилактические мероприятия.

Билет № 25