Задача 2

Лена, 5 лет, перенесла ветряную оспу. Наблюдалась участковым педиатром. Высыпания продолжались в течение 3х дней, температура тела была в пределах 37,2-37,8°С, самочувствие не нарушалось. В группе детского сада ветряной оспой болели несколько детей.

На 10-ый день болезни состояние девочки ухудшилось. Походка стала шаткой, речь замедленная, девочка все время лежит. Госпитализирована.

При осмотре: выявлена неустойчивость в позе Ромберга, отмечаются также – промахивание при выполнении пальценосовой и коленопяточной проб, шаткая походка, тремор, горизонтальный нистагм. Менингеальных знаков нет. На коже единичные бурые корочки в местах ветряночной сыпи. Насморка, кашля нет. Зев бледен. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Задания:

1. Поставьте диагноз.

2. Куда госпитализировать ребенка?

3. План обследования и ожидаемые результаты.

4. Лечение данного заболевания.

5. Прогноз.

Билет № 15

Задача 3

У девочки 9 лет при диспансеризации в школе выявлено отставание в физическом развитии, бледность и сухость кожи, сниженный аппетит; мочеиспускания 3-4 раза в сутки, положительный симптом «поколачивания» с обеих сторон. АД 125/90 мм рт.ст.

Анамнез заболевания: в течение ряда лет у девочки отмечаются периодические боли в животе и области поясницы, по поводу которых она никогда не обследовалась.

Обследование в поликлинике:

Анализ крови: Hb – 98 г/л, эритр. – 2,5×10⁹/л, СОЭ – 47 мм/ч.

Биохимический анализ крови: клиренс эндогенного креатинина – 65 мл/мин.

Анализ мочи: относительная плотность – 1009, белок – 0,066‰, лейкоциты – 25-30 в п/зрения, эритр. – 2-3 в п/зрения.

Посев мочи: обнаружен рост палочки протея (B.proteus vulgaris) до 200’000 микробных тел в 1,0 мл.

Проба по Зимницкому: колебания отн. плотности мочи в пределах 1004-1011.

Ультразвуковое исследование почек: атония мочеточников; почки уменьшены в размерах с неровным бугристым контуром; лоханки с обеих стороны расширены (слева до 26 мм, справа до 38 мм), стенки их уплотнены, форниксы огрублены; повышенная эхогенность паренхимы; ротация и повышенная подвижность правой почки.

Глазное дно – ангиопатия сетчатки.

Вопросы:

1.Диагноз.

2.Стандарт обследования для подтверждения (верификации) диагноза.

3.Оцените состояние почечных функций.

4.Тактика ведения данного больного.

5.По какой группе здоровья должен наблюдаться ребенок и как долго.

6.Особенности проведения вакцинопрофилактики при данной патологии.

Билет № 16