Задача: Больная 16 лет, предъявляет жалобы на появление желтухи, неинтенсивная боль.

1) Ведущий синдром: желтушный; астено – вегатативный синдром – слабость, утомляемость, раздражительность; холестатический синдром – увел билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы; диспепсический синдром – боль, сниж аппетита, вздутие живота; гепатомегалия;

2) Синдром Жильбера.

3) Перенесенныйвирусные гепатиты, инфекционные заболевания, физические и психоэмоциональные нагрузки, злоупотребление алкоголем, перегревание на солнце.

4) Избегать провоцирующие факторы риска: значительные физические нагрузки, обезвоживание, голодание, злоупотребление алкоголем. При лечении фенобарбиталом или кордиамином уровень билирубина снижается до нормы. Периодически рекомендуется принимать гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функции печени): Эссенциале форте в капсулах:взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 2 капсулы (600мг) 2-3 раза в день.

5) Группа - Д3. Срок наблюдения – пожизненно. ОАК - 2 раза в год. (в течении 2-3 дней) БАК (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин – 2 раза в год. (в течении 1 недели). УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. ( в течении 1 недели). Частота набл - 2 раза в год.

ТОШНОТА

Это симптомы, наблюдающиеся во время гестационного процесса, которые не связаны с другими физиологическими причинами.

Тошнота – неприятные ощущения в грудной или эпигастральной области, выражающиеся в позывах к рвоте. Рвота – неп-ые экспульсии содержимого желудка через рот.Классификация: 1. Рвота беременных: - Легкой степени - частота не превышает 5 раз в сутки; - Рвота средней степени тяжести - 6-10 раз в сутки; - Чрезмерная рвота - 11-25 раз в сутки. 2. Слюнотечение - может сопровождать рвоту или возникать как самостоятельная форма. Факторы: 1. Повышение концентрации β-ХГЧ в крови. 2. Многоплодная беременность. 3. Недостаточность питания. Критерии диагностики:тошнота, рвота, слюнотечение, потеря массы тела беременной более 5%, признаки дегидратации. Перечень мероприятий: 1. Общий анализ мочи. 2. Оценка суточного диуреза.

3. Наличие ацетона, кетоновых тел в моче. 4. Биохимический анализ крови (мочевины, креатинина, билирубина, общего белка).