Дифференциальный диагноз АИТ и ДТЗ
| Признак | АИТ | ДТЗ |
| Функциональное состояние | гипотиреоз | гипертиреоз |
| Содержание Т3, Т4 и ТТГ | ↑ТТГ, ↓Т4 | ↓ТТГ, ↑Т3 и Т4 |
| Пальпаторные данные | Увеличение или уменьшение размеров, железа плотная, бугристая | Увеличение размеров, железа мягкая, гладкая |
| Антитела | к ТПО, рецепторам ТТГ и ТГ | TSA-антитела |
| УЗИ | Диффузная неоднородность ткани | Диффузное снижение эхогенности |
Токсическая аденома.
В детском возрасте токсическая аденома встречается очень редко. Клиническая симптоматика тиреотоксикоза при данном заболевании подобна ДТЗ, но характеризуется отсутствием эндокринной офтальмопатии и претибиальной микседемы.
При пальпации в области щитовидной железы определяется узел с четкими ровными контурами, эластичной консистенции, безболезненный, смещаемый со щитовидной железой при глотании.
Лабораторные исследования чаще подтверждают значительное повышение уровня Т3 в сыворотке крови при умеренно повышенном или нормальном содержании Т4. Тиреоидстимулирующие антитела у больных с тиреотоксической аденомой не определяются.
При ультразвуковом исследовании аденома чаще всего представляет собой объемное образование с четкими контурами, окруженное гиперэхогенным ободком, в ряде случаев гиперэхогенное. Часто внутри образования встречаются участки кистозной дегенерации и зоны кальцификации.
Цветная допплерография при аденомах позволяет выявить множественную и автономную васкуляризацию очагов, отличающуюся от сосудистого рисунка неизмененной железы. Высокая васкуляризация узла и окружающей ткани часто свидетельствует о злокачественном новообразовании.
Сканирование щитовидной железы помогает выявить участки, усиленно поглощающие радиоактивный йод («горячий узел»). Поглощение йода другими участками щитовидной железы резко снижена или полностью отсутствует, так как угнетена секреция ТТГ гипофизом.
Вегетососудистая дистония.
К клиническим особенностям данной патологии, в отличие от ДТЗ относится: преходящий характер тахикардии, региональная потливость (ладони, стопы, аксиллярная область), отсутствует гипертермия, ладони и стопы часто холодные; тремор рук крупный, размашистый, не постоянный; масса тела остается неизменной, гормоны щитовидной железы в пределах нормы.