Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия (ДР) является одной из основных причин слепоты среди населения. Слепота у больных СД наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции.
Патогенез микроангиопатий носит многофакторный характер. Гипергликемия приводит к активации сорбитолового пути метаболизма глюкозы; гликозилированию клеточных мембран, базальных мембран и белков, что вызывает изменения эндотелия, повышает проницаемость сосудов, способствует нарушению энергетического баланса, утолщению и повышению проницаемости базальных мембран, тканевой гипоксии и органной патологии.
Микроангиопатия сосудов сетчатки приводит к сужению просвета с развитием гипоперфузии, происходит дегенерация сосудов с образованием микроаневризм, артериовенозных шунтов, приводящих к дилятации вен. Прогрессирование процесса способствует ишемии, кровоизлиянию в стекловидное тело, развитию геморрагических инфарктов и глаукомы.
В настоящее время в большинстве стран используется классификация диабетической ретинопатии, предложенная Koner Е. и Porta М, 1992, согласно которой выделяются следующие формы или стадии (табл.1).
Таблица 1