Свойства препаратов и меры предосторожности при назначении серотонинергических антидепрессантов (СИОЗС)

 

Показаниями к назначению СИОЗС являются депрессивные состояния, обсессивно – компульсивное расстройство, паническое расстройство.

Противопоказания: в сочетании с ИМАО и суматрифтаном вызывает соротониновый синдром, выражающийся в повышении температуры тела и кровяного давления, состоянии спутанности, диарее.

Нежелательные эффекты. Не обладает антихолинергическим действием, но обнаруживает следующие побочные эффекты:

• Со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея).

• Кожные высыпания.

• Нарушение сексуальных функций (10–15 %).

• Раздражительность, скачка идей при повышении дозы.

• Гипонатриемия.

• Гипогликемия у больных, которые получают лечение по поводу сахарного диабета.

• Экстрапирамидная симптоматика: тремор, повышение мышечного тонуса (0,5–1 %), особенно у лиц пожилого возраста.

• Взаимодействует с антивитаминами К (необходимо снижать суточные дозы) и бета – блокаторами в процессе печеночного метаболизма.

Совместимость лекарственных препаратов. СИОЗС могут усиливать экстрапирамидную симптоматику, вызванную нейролептиками:

• Потенцируют действие карбамазепина (Финлепсин, Тегретол) – передозировка.

• Усиливают действие пероральных антикоагулянтов – кровоизлияния.

• Потенцируют действие имипраминовых препаратов с угрозой возникновения судорог – интоксикация.

• В комбинации с литием – повышенный риск развития серотонинового синдрома.