Один и тот же препарат может иметь несколько механизмов.

В соответствии с формой эпилепсии, для ее лечения используют различные средства. Препарат, эффективный при одной форме, может быть не эффективен, или ухудшать течение других припадков.

 

Побочные действия противоэпилептических средств

Почти все противоэпилептические средства вызывают седативный эффект, в той или иной степени нарушают концентрацию внимания, уменьшают скорость психомоторных реакций. Влияние на ЦНС может проявляться головными болями, головокружением, атаксией, замедлением речи, бессонницей, тремором. Многие вещества являются индукторами микросомальных ферментов печени.

В число побочных эффектов входят отрицательное влияние на ЖКТ, кожные реакции, нарушение гемопоэза.

Есть индивидуальные особенности у различных препаратов:

– вальпроаты и карбамазепин – тератогенность;

– фенобарбитал, дифенин – остеомаляция;

– вальпроаты – обратимое облысение;

– дифенин – гиперплазия десен, нарушение зрения, необратимые повреждения мозжечка;

– карбамазепин – идиосинкразия.

 

Форма выпуска: таблетки, порошок, ампулы.

 

 

Средства для лечения генерализованных припадков	Средства для лечения психомоторных (парциальных) припадков:
Средства для лечения больших судорожных припадков:	Средства для лечения малых судорожных припадков:	Средства для купирования эпилептического статуса:	Средства для лечения миоклонус-эпилепсии:
Фенобарбитал Карбамазепин Вальпроат натрия Ламиктал Дифенин Гексамидин Бензонал Топирамат	Этосуксимид Клоназепам Вальпроат натрия Ламиктал Триметин	Диазепам Клоназепам Фенобарбитал Дифенин Средства для наркоза: Закись азота Тиопентал натрия	Клоназепам Вальпроат натрия Ламиктал	Карбамазепин Клоназепам Фенобарбитал Вальпроат натрия Ламиктал Дифенин Гексамидин Топирамат Вигабатрин

 

ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА И ВАЛЬПРОАТ НАТРИЯ (МНН)

Обладают высокой активностью при всех видах припадков. Ниже эффект при парциальных припадках, препарат выбора при генерализованной эпилепсии. Используется в педиатрии. Токсичность умеренная.

КАРБАМАЗЕПИН (МНН)

Основной препарат для лечения парциальных припадков. Высокая активность. Дозозависимые побочные эффекты возникают часто в начале лечения препаратом (ЦНС, ЖКТ, кожная аллергия); уменьшаются при снижении дозы.

Карбамазепин и вальпроат натрия положительно влияют на психику – улучшают настроение, повышают активность и общительность, улучшают эмоциональный фон. Это облегчает социальную реабилитацию.

ДИФЕНИН (МНН: ФЕНИТОИН)

Высокая активность, применяется для лечения всех видов припадков.

СУКСИЛЕП (МНН: ЭТОСУКСИМИД)

Умеренная активность, невысокая токсичность (атаксия, сонливость).

КЛОНАЗЕПАМ (МНН)

Препарат выбора при эпилептическом статусе (в/в). При длительном лечении имеет ограниченное применение.

ФЕНОБАРБИТАЛ (МНН)

Противосудорожное средство, по химической структуре барбитурат. Обладает снотворным эффектом, кумулирует, является индуктором ферментов печени.

БЕНЗОНАЛ (МНН: БЕНЗОБАРБИТАЛ)

ГЕКСАМИДИН (МНН: ПРИМИДОН)

Оба препарата похожи по структуре на фенобарбитал, но лишены снотворного действия и кумуляции. Менее активны, но лучше переносятся.

 

 

ЛАМИКТАЛ (МНН: ЛАМОТРИДЖИН)

Высокоактивный препарат. Применяется в педиатрии. Из побочных эффектов: кожные реакции, диспепсия, раздражительность, нарушение сна.

ТОПИРАМАТ (МНН)

Побочные эффекты со стороны ЦНС, почек и печени (гепатотоксичность).

ТРИМЕТИН (МНН: ТРИМЕТАДИОН)

Побочные эффекты: светобоязнь, кожные высыпания, нарушения крови (нейтропения, агранулоцитоз, анемия, эозинофилия, моноцитоз).

САБРИЛ (МНН: ВИГАБАТРИН)

Применяют при неэффективности других средств. Побочные эффекты со стороны ЦНС.

 

Лечение эпилепсии проводится под тщательным контролем врача и приводит к уменьшению частоты и тяжести припадков. Терапия моно- и комбинированная. Контроль за побочными эффектами. Отмена препаратов постепенная (для предотвращения развития «синдрома отмены»).