В районном этапе фестиваля творчества работающей молодежи

«Наша территория» (индивидуальные исполнители)

1. Ф. И.О.___________________________________________________________________________

2. Электронный адрес, телефон________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

3. Место работы__________________________________________________________________________

^{(полное название организации, должность)}

____________________________________________________________________________________

4. Содержание выступления

____________________________________________________________________________________

 

Заявка на участие

В районном этапе фестиваля творчества работающей молодежи

«Наша территория» (творческие коллективы)

1. Название коллектива ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

2. Контактное лицо (Ф. И. О., электронный адрес, телефон)_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

3. Состав коллектива (Ф. И. О.) с указанием места работы каждого из участников (полное название организации, должность)___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

4. Содержание выступления*

 

*СОДЕРЖАНИЕ ВЫСТУПЛЕНИЯ

Название номера _________________________________________________________________________

Автор __________________________________________________________________________________

Конкурсное направление: «Музыка», «Хореография», «Театр», «Оригинальный жанр» (нужное подчеркнуть)

Номинация ______________________________________________________________________________

Продолжительность номера ________________________________________________________________

Количество микрофонов ___________________________________________________________________

Фонограмма: USB-носитель, CD-R (нужное подчеркнуть)

Другая информация, важная по вашему мнению_______________________________________________

 

 

Я подтверждаю свое согласие на передачу информации (в том числе на передачу, обработку персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет. (Приложение 1.2)

 

 

Дата «___»2012 г. Подпись______________

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.1.

СОГЛАСИЕ