Паралитическое косоглазие

Обусл. параличом или парезом глазодвиг. мыш. (травма, опухоль, инф.). 1) отсутствие или огранич. подвижность ГЯ в сторону парализ. мыш.; 2) неравенство первичного и вторич. углов отклонения (вторич. всегда больше первичного); 3) Диплопия, с ней может быть связано вынужденное положение головы.

Разница в углах отклонения - т.к. при попытке фиксации предмета косящим глазом нерв. имп. поступ. как к его пораж. мыш., так и к синергисту здорового глаза, вызывая более сильное отклонение последнего.

Двоение - т.к. изображение предмета попадает не на корреспондирующие точки, а на диспарантные точки сетчаток. При длит. существовании косоглазия кора выключает изображение косящего глаза диплопия пропадает.

Лечение: Устранение причины поражения мышцы. Местно - физиотерапия. При отсутс. эф. - хир. леч. (ослабление антагониста или усиление пораж. мыш.)

 

Причины содружественного косоглазия, возможные меры профилактики и лечение.

Причины:

Заболевания ЦНС, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз. В результате действия указанных факторов поражаются различные отделы и сенсорно-двигательные связи зрительного анализатора, от которых зависит бинокулярное зрение, что приводит к его расстройству или препятствует его формированию.

Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. В поле зрения косящего глаза возникает функциональная скотома. Оба глаза (косящий и фиксирующий) совершают движения приблизительно в одинаковом объеме. Эти движения во все стороны не ограничены или мало ограничены. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена

Лечение. Назначение очков при аметропии. При пониженном зрении на один глаз — лечение амблиопии. Если при содружественном косоглазии постоянное ношение очков в течение 6—12 мес не устраняет отклонения глаза, показана операция с пред- и послеоперационными ортоптическими упражнениями (развитие подвижности глаз, их способности сливать фовеальные изображения предметов, фузионных резервов). При симметричном положении глаз для восстановления бинокулярного зрения—диплоптические упражнения.