Диуретики.

Удаляют из организма ионы натрия, хлора и воду. Уменьшают ОЦК и объем межклеточной жидкости, подавляют чувствительность сосудов к моноаминам, снижая таким образом АД. Побочное действие связано с потерей организмом ионов калия. Диуретики применяют как самостоятельно, так и в составе комбинированных препаратов для плановой терапии ГБ. При купировании гипертензивных кризов используют петлевые диуретики (фуросемид).

 

Для клинической практики особенный интерес представляют препараты для купирования гипертоничсекого криза:

1) при неосложненном кризе – капотен (сублингвально), нифедипин (сублингвально),

2) при осложненном кризе – клонидин (сублингвально), ганглиоблокаторы, натрия нитропруссид, диазоксид, петлевые диуретики (в/в).

 

Повторить препараты: азаметоний (пентамин), гексаметония бензосульфонат(бензогексоний), резерпин, троподифен (тропафен), празозин (минипресс),

пропранолол (анаприлин), атенолол (тенормин), метопролол

 

Препараты по теме

Амлодипин (норваск) Amlodipine таб по 5 и 10 мг

Диазоксид Diazaxide ампулы раствор 0,3 в 20 мл

Клонидин (клофелин) Clophelinum таб 0,000075, 0,00015

Карведилол (дилатренд) Carvedilol таб 0,0125 и 0,025

Каптоприл (капотен) Captopril таб по 0,025

Лозартан Lozartan таб по 0,025

Нитропруссид натрия Natrium nitroprussid ампулы по 0,05 (растворяют перед применением)

Нифедипин (фенигидин, коринфар) Nifedipine таб и капсулы по 5, 10 и 20 мг

 

Контрольные вопросы

1. Принципы рациональной лекарственной терапии гипертензивных состоятий.

2. Определить достоинства и недостатки ганглиоблокаторов как АГС. Оценить их практическое значение.

3. Каковы побочные эффекты, сопровождающие гипотензивное действие симатолитиков.

4. Чем объяснить предпочтительное применение при феохромоцитоме α-адреноблокаторов.

5. Почему антигипертензивное действие нифедипина, но не верапамила или дилтиазема, сопровождается развитием рефлекторной тахикардии.

6. Каков механизм сосудорасширяющего действия диазоксида

Выписать и назначить:

1. Донатор оксида азота для экстренного лечения гипертонического криза.

2. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента для длительной терапии

артериальной гипертензии.

3. Ганглиоблокатор для неотложного лечения гипертонического криза.

4. Альфа - адреноблокатор для длительного лечения артериальной гипертензии.

5. Блокатор кальциевых ионных каналов для неотложного лечения гипертонического

криза.

6. Блокатор кальциевых ионных каналов для длительной терапии артериальной

гипертензии.

7. Средство центрального действия для купирования гипертонического криза

8. Селективный бета - адреноблокатор для длительной терапии артериальной гипертензии.

 

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЕ СРЕДСТВО, БЛОКИРУЮЩЕЕ АЛЬФА- И БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ:

1. Атенолол

2. Карведилол

3. Метопролол

4. Пропранолол

 

2. КАКОЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЕ СРЕДСТВО УЛУЧШАЕТ ЛИПИДНЫЙ СОСТАВ КРОВИ (СНИЖАЕТ УРОВЕНЬ ЛОНП В КРОВИ)?

1. Диазоксид

2. Гидрохлортиазид

3. Каптоприл

4. Празозин

5. Пропранолол

 

3. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЕ СРЕДСТВО, ДЛЯ КОТОРОГО ВЫСОКО ВЕРОЯТЕН РИСК РАЗВИТИЯ ЭФФЕКТА ПЕРВОЙ ДОЗЫ (РЕЗКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ В ОРТОСТАТИЧЕСКОМ ПОЛОЖЕНИИ):

1. Гидрохлортиазид

2. Каптоприл

3. Метопролол

4. Празозин

 

4. ОБЩИМ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ ВАЗОПРЕССОРНЫХ СРЕДСТВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1. Задержка в организме натрия и воды

2. Нарушение кровоснабжения периферических тканей

3. Повышение АД

4. Повышение сердечного выброса

 

5. ЧЕМ МОЖНО УСТРАНИТЬ КОЛЛАПС, ВЫЗВАННЫЙ ПЕНТАМИНОМ ИЛИ БЕНЗОГЕКСОНИЕМ:

1. Никетамид (кордиамин)

2. Норадреналин

3. Лобелина гидрохлорид

4. Мегимид (бемигрид)

 

6. ГЛАВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ДЕЙСТВИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ:

1.Артериолярная вазодилатация;

2.Блокада рецепторов ангиотензина II;