Больших доз крови (например, при геморрагическом шоке, отрывах одной или нескольких конечностей, проникающих ранениях туловища, при тяжелом кровотечении)

-­ Введите 1 г транексамовой кислоты на 100 мл физ. раствора или раствора

Рингера-­лактата как можно скорее, но не позже 3 часов после получения травмы.

-­ Введите препарат повторно: 1 г ТХА после введения 6% ГЭК (гидроксиэтил

Крахмала) или других жидкостей.

6.Черепно-­мозговая травма

a.У пострадавших со среднетяжелой/тяжелой ЧМТ должны контролироваться следующие параметры:

Снижение уровня сознания

Расширение зрачков

3.Систолическое артериальное давление должно быть> 90 мм рт.ст.

4.Сатурация O2 > 90%

Гипотермия

Парциальное давление углекислого газа в выдыхаемом воздухе PCO2 (Если капнография доступна, поддерживать PCO2 между 35 и 40 мм рт.ст.)

Ранение головы (если есть, применять антибиотики)

Заподозрить травму позвоночника (шейного отдела), пока не доказано обратное.

b.Одностороннее расширение зрачка, сопровождаемое снижением уровня сознания, может означать развитие сдавления (вклинения) головного мозга; если эти симптомы появились, то необходимо принять следующие меры для уменьшения внутричерепного давления:

1) Введение 250 мл 3%или 5% гипертонического раствора струйно.

Поднятие головы пострадавшего на 30 градусов.

3) Гипервентиляция пострадавшего:

А) Частота дыхания 20 в минуту

Б) Для поддержания СО2 в конце

выдоха на уровне 30-­35 должна использоваться капнография

В) Использовать для гипервентиляции максимально высокую концентрацию кислорода (FIO2).

* Примечания:

-­ Не применять гипервентиляцию, если нет признаков сдавления головного мозга.

-­ Гипервентиляция может осуществляться при помощи кислородных мешков Амбу.