ЗАДАЧА №82

 

Больная И., 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет.

Анамнез: Считает себя больной около 3-х лет. Была одна беременность, которая закончилась выкидышем в сроке беременности 5–6 нед. Через год, в возрасте 23 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования больная не знает.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Питание умеренное. Рост – 170 см. Масса тела – 63 кг. Температура тела – 36,8 С. Пульс – 76 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, чувствительный справа в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки без нарушений эпителиального покрова. Матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8x8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые. Своды и параметрии свободны.

Общий анализ крови: эритроцитов-4,8x10¹², Hb-115г/л, Цв.п.0,9, лейкоцитов-8,1x10⁹, п-4, с-76, л-10, м-10, СОЭ-10 мм/час.

Мазок: лейкоцитов на 1/3 поля зрения, Candida albicans, слущенный эпителий.

 

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Данные, подтверждающие диагноз.

3. Какое дополнительное обследование целесообразно провести этой больной для уточнения диагноза?

4. Тактика врача.

 

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.