Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.

ЗАДАЧА №37

 

Больная Ж., 30 лет, была доставлена машиной скорой помощи в гинекологический стационар с жалобами на обильное кровотечение из половых путей.

Анамнез: Месячные с 12 лет, установились сразу, через 26 – 27 дней, регулярные по 4 дня, умеренные, безболезненные. Последние месячные были 2, 5 месяца назад. Половая жизнь с 25 лет, замужем. Было 2 беременности, которые закончились медабортом, последний - год назад. Послеабортный период дважды осложнялся острым эндометритом, по поводу чего лечилась в гинекологическом стационаре. В настоящее время считает себя беременной, тест на беременность положительный, проводила сама. В женскую консультацию не обращалась. Внезапно дома у больной началось обильное кровотечение из половых путей, по поводу чего был вызван врач скорой помощи, который направил ее в гинекологический стационар.

Объективно: состояние больной при поступлении удовлетворительное. Температура 36, 7 С. Пульс 88 уд/мин, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Выделения из половых путей кровянистые, обильные.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. В зеркалах – шейка матки колбообразно раздута, цианотична, с эксцентрически расположенным наружным маточным зевом; выделения из цервикального канала кровянистые, обильные. При бимануальном исследовании: наружный маточный зев с трудом пропускает кончик пальца; тело матки увеличено до 5 – 6 недель беременности, определяется в виде плотного безболезненного узла, сидящего на раздутой шейке матки, имеющей мягкую консистенцию; придатки с обеих сторон не определяются, своды и параметрии свободные.

 

Вопросы:

 

1. Диагноз.

2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.

3. Причины, способствующие возникновению данной патологии.

4. С каким заболеванием надо дифференцировать данную патологию?

5. Тактика врача.

 

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.