Леопольд Левицкий 1 и 2 прием.
Алгоритм наружною акушерскою исследования (приемы Леопольда- Левицкого)
Цель: научить студента провести наружное акушерское исследование беременной с помошью четырех акушерских приемов и зафиксировать в индивидуальной карте беременной.
Оснащение:
v кушетка;
v клеенка;
v индивидуальная карта беременной.
Методика выполнении:
1.Объясните беременной о необходимости данного исследования.
2.Обработайте кушетку ветошью смоченной 1% раствором хлорамина.
3.Постелите чистую пеленку.
4.Попросите беременную раздеться.
5.Уложите беременную на спину с выпрямленными ногами.
6.Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.
1).Проведите первый приеми определите высоту дна матки и частьплода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположите на дне матки, концы пальцев направлены друг к другу, но не сопрнкасают ся. Определите высоту стояние дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода находящегося в дне матки.
2) С помощью второго приема определите положение, позицию и видплода к полости матки. Кисти рук сдвиньте со дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность) и мелких частей (ручки и ножки) и сделайте заключение.
Л. Левицкий 3и 4 прием.
1.Проведите третий прием и определите предлежащую часть плода ковходу в малый mas. Прием проведите одной правой рукой, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или газовый конец. Если головка - определяется симптом баллотирования.
2.Проведите четвертый прием, которым определяется характер предлежащей части и её местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема акушерка поворачивается лицом к ногам беременной. Кисти рук располагает по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пальпирует предлежащую часть, определяет характер предлежащей части и ее местонахождение.
3. Исследование закончено, результаты запишите в первичной документации.