Оснащение приёмного отделения
Зал ожиданияпредназначен для больных и сопровождающих их родственников. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, каталок (для транспортировки больных). На стенах вывешивают сведения о работе лечебного отделения, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешённых для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных.
Кабинет дежурной медсестры.В нём производится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации. Здесь должен быть письменный стол, стулья, бланки необходимых документов.
Смотровой кабинетпредназначен для осмотра больных врачом и, кроме того, здесь же медсестра проводит больным термометрию, антропометрию, осмотр зева, а иногда и другие исследования (ЭКГ).
Оснащение смотрового кабинета:
- кушетка, покрытая клеёнкой (на которой осматривают больных);
- ростомер;
- весы медицинские;
- термометры;
- тонометр;
- шпатели;
- раковина для мытья рук;
- письменный стол;
- стул;
- чистые истории болезни.
Процедурный кабинетпредназначен для оказания неотложной помощи больным (шок, висцеральные колики и др.).
Оснащение процедурного кабинета:
-кушетка;
- стулья;
- медицинский шкаф, в котором находятся: противошоковая аптечка, одноразовые шприцы, одноразовые системы, противошоковые растворы, спазмолитики и другие лекарственные препараты;
- бикс со стерильным перевязочным материалом, стерильный пинцет в дезинфицирующем растворе (для работы с биксом);
- бикс со стерильными желудочными зондами, резиновыми мочевыми катетерами, наконечниками для клизм.
Санпропускникпредназначен для санитарной обработки больных, поступающих в хирургическое отделение (ванна, душ, комната для переодевания).
Оснащение санпропускника:
- кушетка;
- шкаф и стол с предметами для санитарной обработки:
ü клеёнка,
ü мыло,
ü мочалки одноразовые,
ü машинки для стрижки волос (проавтоклавированные),
ü бритвенные приборы одноразовые,
ü ножницы для стрижки ногтей (проавтоклавированные),
ü термометры для измерения температуры воздуха и воды,
ü мочалки и щётки для обработки ванны;
- маркированный уборочный инвентарь для уборки санпропускника;
- моющие и дезинфицирующие средства;
- противопедикулёзные и противочумные укладки.
Обязанности врача приёмного отделения:
В приемном отделении врач:
1.производит осмотр больного.
2.определяет тяжесть его состояния.
3.оказывает необходимую неотложную помощь больному;
4.назначает проведение необходимых лабораторных исследований;
5.назначает консультации врачей смежных специальностей;
6.заполняет историю болезни больного, выставляя диагноз при поступлении;
7.определяет показания к экстренной операции больного;
8.определяет необходимый вид и объём санитарной обработки больного;
9.назначает в необходимом объёме подготовку больного к экстренной операции;
10.определяет вид транспортировки больных в хирургическое отделение, операционную или отделение реанимации и интенсивной терапии;
11.При отсутствии показаний к госпитализации оказывает необходимую амбулаторную помощь, делает запись о больном в «Журнале отказов в госпитализации» (форма № 001/у) и выдает справку для врача поликлиники с необходимыми рекомендациями.
Обязанности среднего и младшего медицинского персонала приёмного отделения:
1.Организация и поддержание в отделении лечебно-охранительного режима;
2.Сопровождение больного в смотровой кабинет.
3.Оказание первой доврачебной помощи тяжёлому больному (при её необходимости) и выполнение врачебных назначений.
4.Приглашение всех необходимых специалистов для уточнения диагноза больного (по назначению врача-хирурга).
5.Регистрация больного при его госпитализации в стационар:
- заносит данные о больном в «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у) (Ф.И.О., возраст, домашний адрес, откуда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, дата поступления);
- заполняет титульный лист истории болезни (где записывают те же сведения о больном, что и в журнале госпитализации + домашний или рабочий телефон);
- заносит данные о больном в «Алфавитный журнал» (для справочной службы)/где указывают Ф.И.О., год рождения, дату поступления больного в приёмный покой;
- заполняет левую сторону «Статистической карты выбывшего больного»;
- заносит данные о больном в «Журнал амбулаторных больных» (форма № 074/у) при оказании амбулаторной помощи больному;
- заносит данные о больном в «Журнал телефонограмм» при оказании помощи больному в бессознательном состоянии (телефонограмма в милицию) или если больной доставлен в больницу по поводу заболевания, возникшего вне дома, а также в случае
- смерти больного в приёмном отделении или при переводе больного в другое лечебное учреждение (телефонограмма родственникам).
При поступлении больного в реанимационное отделение (минуя приёмное отделение) вся необходимая документация производится постовой медсестрой реанимационного отделения с последующей регистрацией больного в приёмном отделении (в журнал госпитализации).
6.Проводит санитарную обработку больного по назначению врача.
Санитарная обработка хирургического больного включает: стрижку волос и ногтей, бритьё, мытьё под душем или приём гигиенической ванны.
Санитарная обработка проводится в зависимости от тяжести состояния больного:
-при крайне тяжёлом состоянии санитарная обработка не проводится, больного сразу транспортируют в ОРИТ;
- если при тяжёлом состоянии больному ванна или душ противопоказаны, ему проводят частичную санитарную обработку (обтирание наиболее загрязнённых участков тела тёплой водой и высушивание полотенцем);
- при удовлетворительном состоянии больному проводится полная санитарная обработка (гигиеническая ванна или душ, стрижка волос, ногтей, бритьё и переодевание).
7.Делает отметку о проведённой санитарной обработке больного на титульном листе истории болезни.
8.Осматривает зев больного, тело и волосистую часть головы (для выявления педикулёза и чесотки).
9.Объясняет, что могут взять с собой больные, поступающие в плановом порядке (расчёску, туалетное мыло, зубную пасту и щётку, тапочки и халат).
10.Помогает больному переодеться. Личную одежду больных переписывает в вещевой лист в 2-х экземплярах. Один из них прикрепляет к одежде, другой вклеивает в историю болезни. Одежду одевает на вешалку и передаёт на склад для хранения.
11.Проводит антропометрию больных с занесением показаний в историю болезни:
ü измеряет рост больного с помощью ростомера;
ü взвешивает больного.
12.Измеряет артериальное давление.
13. Измеряет температуру тела.
14.Проводит по назначению хирурга подготовку больных с острой хирургической патологией к экстренной хирургической операции.