Ижевск 2007г
ИСТОРИЯ РОДОВ
Ф.И.О. беременной (роженицы,родильницы): Данилова Марина Анатольевна Диагноз:Беременность 38 недель.Преэклампсия легкой степени на фоне первичной АГ 1ст.,варикозная болезнь нижних конечностей, ожирение 2-3 степени.
Ижевск 2007г
Паспортные данные:
1. Ф.И.О.: Данилова Марина Анатольевна
2. Возраст: 33 года
3. Профессия, должность: воспитатель
4. Место работы:МДОУ 2
5. Домашний адрес: г.Ижевск ул.Фруктовая д.33 кв.212
6. Какую посещала женскую консультацию: МУЗ Род.Дом 3
7. Дата поступления: 10.09.2007 9.00
8. Диагноз при поступлении: беременность 38 недель. Преэклампсия легкой степени на фоне первичной АГ 1ст.,варикозная болезнь нижних конечностей, ожирение 2-3 степени.
Анамнез:
1.Анамнез заболевания: жалобы на отеки нижних конечностей, особенно правой. 2.Анамнез жизни: Родилась в деревне, в благополучной, многодетной семье пятым ребенком. Вскармливание грудное. В детстве росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала.Так как родилась и жила в деревне физической работой начала заниматься с раннего возраста (точно указать не может). Заболевания в семье: туберкулез, злокачественные, наследственные отсутствуют. Отмечает многоплодную беременность у бабушки мужа.Материально обеспечена. Питание регулярное- 3 раза в день, полноценное, разнообразное. Аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства отрицает. 3.Акушерский анамнез: Первые месячные появились в 13 лет; установились сразу. Характер менструального цикла: 28 по 3-5 дней болезненные,обильные.Состояние во время менструации удовлетворительное.Половую жизнь начала с 18 лет.С началом половой жизни менструации стали менее болезненными.Перенесенные заболевания половой сферы отрицает.Последняя менструация с 17.12.06 по 22.12.06.Состоит в браке.Всего беременностей 3: 1.1997г. замершая беременность (9 недель); 2.1999г.родилась девочка 3030гр. 51см.; 3.2007г. настоящая беременность. 4.Течение настоящей беременности:
Первая явка в женскую консультацию 12.03.07, срок при этом 3 месяца. Первое шевеление плода: 14 апреля 2007 года(18 неделя). Дата выдачи декретного отпуска _____
Динамика АД: исходное (12.03.07)110\80
11.09.07 110\60
12.09.07 120\80
За время беременности прибавила в весе 3 кг.
Заключения консультаций специалистов:
Терапевт: 1 посещение 4.05.07. Первичная АГ 1 ст. ХСН 0. Дообследование.
2 посещение 7.09.07.Варикоз нижних конечностей. Беременность и роды под наблюдением кардиолога.
Окулист: 20.06.07. Глазное дно в норме.
ЛОР: 19.06.07. Серная в правом ухе, хронический тонзилит.
Педиатр: 17.07.07. Взятие на учет в ДП №9
Стоматолог: 19.08.07. Санирование.
Беременность проходила без осложнений.
5.Предполагаемый срок родов:
· по дате последней менструазий (формула Негеле): 14.09.07
· по первому шевелению плода в 18 недель
· по первой явке в женскую консультацию
· по декретному отпуску
· по данным УЗИ
· по формуле Жарданиа
· по формуле Скульского
Обьективное исследование:
Общее состояние удовлетворительное. Рост 168 см. Вес 100,75 кг. Температура 37,0 . Телосложение пропорциональное. Конституция гиперстеническая. Цвет кожных покровов и видимых слизистых физиологический. На нижнебоковой поверхности живота и на бедрах наблюдаются стрии. Отмечается пигментация белой линии живота. Пупок выпячен. Подкожно-жировая клетчатка повышенного питания, равномерно распределена. Отмечаются отеки и варикозно расширенные вены нижних конечностей. Лимфатические узлы не пальпируются. Костномышечная система развита в достаточной мере.
Система органов дыхания: форма грудной клетки гиперстеническая, ЧДД =23, дыхание везикулярное.
Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, ритмичные, акцента II-го тона нет, АД на обеих руках 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов в минуту.
Органы пищевварения: кариозных поражений зубов нет, слизистая оболочка десен, языка, миндалин физиологической окраски.