Задача №5.

Задача №1.

К. 32 лет поступила на роды, срок беременности 41-42 недели. Первые две беременности закончились самопроизвольным выкидышем при сроке 7-8 недель. Данная беременность протекала без осложнений. За час до поступления в роддом отошли светлые воды, одновременно начались слабые схватки. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. Размеры таза 26-27-31-19см.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6 см, головка плода на первой плоскости. Кости черепа плотные, на головке родовая опухоль. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Мыс не достижим, костных экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз? План ведения?

 

Задача №2.

В приемное отделение доставлена бригадой «скорой помощи» повторнородящая с регулярной родовой деятельностью. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 140 ударов в минуту.

Жалобы на головную боль, боли в эпигастрии. А.Д.160/100 и 170/100 мм.рт.ст., PS 88 ударов в минуту, ритмичный.

Ваш диагноз? План ведения?

 

Задача №3.

К., 32 лет поступила с начавшейся родовой деятельностью. Данная беременность третья, протекала без осложнений. Первая беременность закончилась родами в срок, в родах – наложение акушерских щипцов, ребенок умер. Вторая беременность - внематочная беременность. При поступлении состояние удовлетворительное, роженица правильного телосложения. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Схватки через 3-4 мин.по 35-40 сек., излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Внезапно схватки стали резко болезненными, частыми, матка напряжена, не расслабляется.

Контракционное кольцо на уровне пупка. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не выслушивается. Роженица самостоятельно не мочится в течение 5 часов.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное, головка плотно прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, большой справа, сзади, ниже малого. На головке родовая опухоль.

Диагноз? План ведения?

 

Задача №4.

Роды при беременности 39 недель, хорошая родовая деятельность, размеры таза нормальные. Сердцебиение плода ясное, до 136 ударов в минуту. Головка плода в правой стороне матки.

Влагалищное исследование: открытие полное, плодный пузырь цел, предлежащая часть не определяется, мыс не достигается.

Диагноз? План ведения?

 

Задача №5.

А., 31 год поступила в роддом при сроке беременности 39-40 недель. В анамнезе один искусственный аборт, осложнившийся воспалением придатков матки. Данная беременность вторая. При поступлении общее состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Правильного телосложения. Положение плода продольное. Размеры таза 24-26-29-19 см.. Родовая деятельность регулярная, схватки через 4 минуты по 35 сек.; головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в мин.ясное, ритмичное. Воды излились в приемном приемном отделении.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 6 см, края шейки матки тонкие, податливые, плодного пузыря нет. Головка плода на I плоскости. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок слева сзади. Мыс не достжим.

Диагноз? План ведения?