Аттестации «Собаки-средства реабилитации» или «Собаки- помощника в реабилитации»

 

№__________ от_______20__ г. (дата)

 

ФИО члена комиссии_____________________________________________________

 

ФИО инструктора, подготовившего собаку___________________________________

 

Собака: кличка__________________________________________________________

порода____________________пол_______окрас______________________________

Дата рождения (возраст)_________________________________________________

 

№ идентификационного микрочипа_________________________________________

ФИО, адрес вожатого _____________________________________________________

 

Наименование и обозначение теста Зачет «+», незачет «-» Описание собаки, дополнения, личные впечатления, другое при необходимости
А - Встреча    
Б - Трость/Клюка/ Неуклюжий незнакомец    
В - Общение    
Г - Отношение к еде    
Д - Ходунки    
Е - Послушание    
Ж - Собака – собака    
З- Костыли    
И - Человек – собака    
К - Работа в группе с другой собакой    
Л - Кресло-каталка    
М - Игра с пациентом    
Н - Испуг    
О - Лапы    
П - Отношение к игрушке    

 

Подпись члена аттестационной комиссии_____________________________________

Приложение В

(обязательное)