Аттестации «Собаки-средства реабилитации» или «Собаки- помощника в реабилитации»

 

№__________ от_______20__ г. (дата)

 

ФИО члена комиссии_____________________________________________________

 

ФИО инструктора, подготовившего собаку___________________________________

 

Собака: кличка__________________________________________________________

порода____________________пол_______окрас______________________________

Дата рождения (возраст)_________________________________________________

 

№ идентификационного микрочипа_________________________________________

ФИО, адрес вожатого _____________________________________________________

 

Наименование и обозначение теста	Зачет «+», незачет «-»	Описание собаки, дополнения, личные впечатления, другое при необходимости
А - Встреча
Б - Трость/Клюка/ Неуклюжий незнакомец
В - Общение
Г - Отношение к еде
Д - Ходунки
Е - Послушание
Ж - Собака – собака
З- Костыли
И - Человек – собака
К - Работа в группе с другой собакой
Л - Кресло-каталка
М - Игра с пациентом
Н - Испуг
О - Лапы
П - Отношение к игрушке

 

Подпись члена аттестационной комиссии_____________________________________

Приложение В

(обязательное)