Организационное направление
- разработка вопросов дальнейшего усовершенствования специализированной лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам и новорожденным.
Необходима организация в крупных городах:
· перинатальных центров
· централизованных лабораторий по определению уровня гормонов
· создание центров планирования семьи и генетики.
В 1950 году акушер Пеллер предложил отграничить перинатальный период (при доношенной беременности примерно 13 недель).
Начало перинатального периода – это 28 неделя беременности
· масса плода – 1000 грамм
· длина тела – 35 см.
В течении перинатального периода выделяют:
Антенатальный период
- от 28 недели беременности до момента появления первой схватки (то есть до начала родовой деятельности)
Интранатальный период
- в родах
Постнатальный период
А) Ранний постнатальный период
- первые 7 дней без одной минуты
Показатель перинатальной смертности – это показатель частоты наступления смерти плода и новорожденных в перинатальном периоде на 100 тысяч родившихся живыми и мертвыми.
Причины перинатальной смертности.
А) Связанные с патологическим состоянием плода
Б) Причины со стороны матери.
Непосредственные причины
(зависящие от плода).
- Асфиксия – на первом месте по частоте встречаемости:
- от острой внутриутробной гипоксии
- или от нарушения дыхания
- Синдром дыхательных расстройств (дистресс-синдром) – на 2 месте
- Аномалии развития, несовместимые с жизнью:
· Анэнцефалия
· Выраженная гидроцефалия
· Грубые пороки сердца
· Отсутствие легких
· Отсутствие почки и др.
- Инфекция
- Родовая травма
- Гемолитическая болезнь
- Другие причины
- Невыясненные причины.
Основные причины (со стороны матери):
Экстрагенитальные заболевания
2) Осложнения беременности:
· гестозы
· перенашивание
· недонашивание
· иммунные конфликты и др.
3) Осложнения родов:
- аномалии родовой деятельности
- затяжное течение родов
- преждевременное излитие вод и др.
4) Патология плаценты:
- хроническая плацентарная недостаточность
- аномалии расположения и прикрепления плаценты
- преждевременная отслойка плаценты
5) Патология пуповины:
· короткая пуповина, которая ведет к развитию отслойки плценты
· длинная пуповина, при этом может происходить обвитие
· тромбоз сосудов
· аномалии (в составе пуповины 2 артерии и 1 вена, при норме – 2 вены, 1 артерия)
· выпадение петель пуповины
Ятрогенные причины.