Бесплодие в браке

Бесплодие - неспособность зрелого организма к зачатию -является серьезной проблемой репродуктологии, при кото­рой имеется сочетание социального, психического, физиче­ского нездоровья в семье.

Бесплодные брак - это отсутствие беременности у супру­гов детородного возраста в течение 12 месяцев при регуляр­ной половой жизни без применения каких-либо контрацеп­тивных средств.

Различают мужское и женское бесплодие. В структуре бес­плодных браков женское бесплодие составляет 45%, мужское 40%, а в 30% случаев бесплодными являются оба супруга.

Для проведения обследования женщины в случае беспло­дия сначала следует получить результаты обследования суп­руга (спермограмма). У здорового мужчины в 1 мл спермы содержится более 20 млн сперматозоидов, 50-70% из кото­рых имеют активную подвижность. При наличии патологи­ческих изменений в спермограмме необходимо направить мужа на дополнительное обследование и лечение к специа­листу андрологу.

У женщины различают пегдагчлое бесплодие - при отсут­ствии беременностей в анамнезе; вторичное бесплодие - ко­гда беременности были ранее, но не наступают в течение по­следних 12 месяцев и более; относительное - вероятность беременности не исключена; абсолютное - когда наступление беременности невозможно в связи с отсутствием матки или яичников вследствие пороков развития или оперативных вмешательств.

Среди причин женского бесплодия наиболее частыми яв­ляются нарушение проходимости маточных труб в результа­те воспалительного процесса и эндокринная патология, при­водящая к нарушению овуляции. С целью выявления при­чины бесплодия проводят ультразвуковое исследование, гис-теросальпингографию, гистероскопию и биопсию эндомет­рия. Для определения гормональной активности яичников пациентке проводятся тесты функциональной диагностики (базальная термометрия на протяжении 2-3 циклов), иссле­дование гормонов периферической крови на 5-7-й и 19-20-й дни менструального цикла. Для уточнения состояния орга­нов малого таза производят лапароскопию с оперативным разделением спаек и другими эндохирургическими манипу­ляциями при необходимости. При отсутствии эффекта от проводимой терапии супружеской паре может быть предло­жено искусственное осеменение или экстракорпоральное оплодотворение. Искусственное осеменение заключается во введении спермы мужа или донора в половые пути женщи­ны с целью наступления беременности. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона (ТЭ) заключаются в оплодотворении яйцеклетки (ооцитов) вне организма женщины и последующей пересадке развиваю­щихся (дробящихся) эмбрионов в полость матки женщины.

Медицинская сестра должна знать, что при наступлении беременности после проведения лечения бесплодия необхо­димо обеспечить наблюдение за женщинами с ранних сро­ков, поскольку эти беременные составляют группу высокого риска по невынашиванию беременности. Во время родов у таких женщин чаще, чем в популяции, отмечается слабость и дискоординация родовой деятельности.