Задача 35

У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло гипотоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родительницы средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 уд. в мин., слабого наполнения. АД 80/50. Проба Ли-Уайта 8 мин. Клинический, биохимический анализ крови, коагулограмма прилагаются.

Диагноз? Ваша дальнейшая тактика?

Задача 36

Роды двойней, в срок. Сразу после рождения последа началось обильное кровотечение, в/в введен окситоцин и произведены следующие мероприятия (см.рис), после которых матка сокращается, но затем опять расслабляется. Кровотечение продолжатся. Кровопотеря достигла 1000 мл. Родильница побледнела. АД 90/50, пульс 100 уд/мин.

Диагноз? План ведения? Состав инфузионной терапии?

Задача 37

Беременная 32 лет, беременность доношенная. В анамнезе 1 роды, масса ребёнка 4200, 3 аборта, последний осложнился кровотечением и повторным выскабливанием стенок полости матки. Настоящая беременность четвертая. Окружность живота 110 см, высота дна матки 40 см. Головка прижата ко входу в таз. Произведено УЗИ.См. протокол.

Диагноз? Какие осложнения возможны в родах? Какие профилактические мероприятия Вы проведёте?

Задача 38

Срочные роды. В анамнезе 4 искусственных аборта, последний осложнился метроэндометритом, лечилась в стационаре. Родилась доношенная девочка весом 4100,0, длина 53 см. Моча выделена катетером. Через 10 минут после рождения плода, началось кровотечение из половых путей. Определён признак отделения плаценты (см. рис). Выделилось 250 мл крови, кровотечение продолжается.

Диагноз? План ведения?

Задача 39

Роженице 28 лет, поступила с начавшейся родовой деятельностью, роды в срок. Через 5 часов родился живой доношенный мальчик массой 3100 г, через 20 минут родился второй мальчик массой 3000 г, в момент прорезывания головки второго плода в/в введён метилэргометрин. Сразу после рождения плода моча выпущена через катетер. Послед выделился через 10 минут, сразу после рождения последа выделилось 250 мл. крови, кровотечение продолжается (см.рис).

Диагноз? План ведения?