I-й период III-х срочных родов; продольное положение; I-я позиция; передний вид; головное предлежание плода.

Акушерский статус

Доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение родильного дома №2. Схватки начались в 9ч. 22 03. 00 г. Схватки через 4-5 мин, по 30-35 сек. Околоплодные воды отошли в 11ч 00 мин. Воды зеленные без примеси крови и гноя в количестве 150-160 мл. Приемы физио и психопрофилактической подготовки не проводит.

Положение плода продольное (situs longitudinalis), I-я позиция (positio sinister), передний вид (visus anterior), головное предлежание (proasentatio capitis).

Головка прижата ко входу в малый таз, малым сегментом находится на I-й плоскости. Признак Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное с ЧСС 150 уд. в мин. Более отчетливо прослушивается слева чуть ниже пупка.

 

Пельвиометрия

 

d. spinarum-25 см;

d. cristarum-28 см;

d. trochanterica- 30 см;

conjugata externa-20 см;

Соловьева-15 см;

Ромб Михаэлиса 10:11 см.

 

Акушерское внутреннее исследование (per vaginam)

 

Наружные половые органы развиты нормально, оволосение по женскому типу. Вход во влагалище свободный, опухоли, кандиломатозные разрастания отсутствуют. Влагалище емкое, уродства развития отсутствуют. Шейка сглажена, края тонкие, растяжимые. Открытие зева на 5 см. плодного пузыря нет, оболочки разведены инструментально. Предлежит головка на терминальной плоскости, стреловидный шов в правом косом размере. Проводная точка - малый родничок, проводная линия - сагиттальный шов. Мыс не достижим, крестцовая впадина незначительно выражена, экзостозов по ходу сочленений малого таза нет.

 

Срок беременности

 

Первая явка в женскую консультацию: 08.09.99.

По первому шевелению плода: 39-40 недель

По дням овуляции: 40 недель

По первому дню последних месячных: 39 недель

Предполагаемый вес плода по Рудакову: 3900 кг.

Допустимая кровопотеря в родах: 58000*0,4%/100%=232 мл

 

Клинический диагноз:

 

I-й период III-х срочных родов; продольное положение; I-я позиция; передний вид; головное предлежание плода.

12ч 40 минут

 

В 12ч 05мин роженица переведена в родильный зал, где ей подключили систему для в/в капельного введения Sol. Glucosae 5%-300ml + Sol. Oxythocini 1 ml.

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Зрение ясное, головных болей нет. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 85 ударов в мин. Открытие зева 9-10 см. Схватки по 45 сек через 1-2 минуты. На высоте потуг наблюдается врезывание головки (12.10 мин). сердцебиение плода 138 уд в мин., ритм правильный, тоны несколько приглушены. Время прорезывания головки (12ч 15мин.). На высоте одной из потуг произошли роды живым плодом женского пола (12ч. 20мин) массой 3,100 длиной 50см.. Ребенок закричал сразу после отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. Крик громкий. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Ребенок отделен от матери, произведена профилактика гонобленнореи. Матери продолжается инфузионная терапия.