Anamnesis morbi (анамнез заболевания).

При сборе анамнеза важно выяснить:

—образ жизни (употребление алкоголя, нар­котиков, половые контакты, голодание);

—переносимость алкоголя, жиров, никотина;

—применение лекарств;

—контакты с больными с вирусными гепатитами,

—переливания крови, инъекции, операции, инвазивные вмешательства, в том числе у стоматолога;

—профессия (сельское хозяйство, контакт с промышленными ядами);

—наследственность (доброкачественные гипербилирубинемии, болезнь Вильсона- Коновалова).

Схема и методы исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Важные указания - на периоды голодания больного (в частности, недостаток белка в пищевом рационе ве­дет к белково-витаминному дефициту).

Употребление алкоголя. Поражение печени возни­кает при длительном злоупотреблении алкоголем (ве­роятность развития цирроза печени высока при ежед­невном приеме более 60 г алкоголя у мужчин и более 20 г у женщин).

Применение лекарств влечет за собой разнообраз­ные поражения печени, диагностика которых невоз­можна без точного знания принятых лекарств и их воз­можной гепатотоксичности.

Семейный анамнез позволяет заподозрить наслед­ственное заболевание печени - доброкачественные гипербилирубинемии и др.

Эпидемиологический анамнез. Важно установить: был ли контакт с больными вирусным гепатитом, пе­реливание крови, стоматологические вмешательства, операции, хронический гемодиализ и др. Нужно учи­тывать принадлежность больного к группам «повышен­ного риска» в отношении сывороточного гепатита: пер­соналу станций переливания крови, центров гемодиа­лиза; наркоманам и проституткам.

II этап. Объективное исследование: