Основные правила аускультации легких

1. Впомещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло.

2. По возможности больной занимает вертикаль­ное положение (если позволяет состояние больно­го), обнажен до пояса.

3. Стетоскоп плотно и герметично прижимают к грудной стенке.

4. В каждой точке аускультации выслушивают 2 -3 дыхательных цикла.

Запомните:

Звуки низкой частотылучше проводятся при ис­пользовании стетоскопа без мембраны, особенно с широкой воронкой, и при слабом давлении стето­скопа на кожу.

Звуки высокой частотылучше выслушивать фонен­доскопом с мембраной, при сильном давлении его на кожу или стетоскопом с узкой воронкой.

Техника выслушивания легких с помощью сте­тоскопа или фонендоскопа показана на рис. 2.73.Последовательность аускультации легких спереди, в боковых отделах и сзади представлена на рис. 2.74-2.76.

 

 

 

 

Рис.2.74.Последовательность выслушивания легких спереди. Схема.

При выслушивании фонендоскоп устанавливает­ся поочередно на симметричных участках грудной клетки справа и слева практически в тех же зонах, что и при проведении сравнительной перкуссии.

Следует помнить, что при проведении аускульта-ции легких в боковых отделах грудной клетки руки больного подняты за голову. При аускультации сза­ди голова больного слегка опущена, руки скрещены на груди. Перемещение фонендоскопа по грудной клетке следует проводить в последовательности, указанной на рисунках.

Рис.2.76. Последовательность аускультации легких сзади. Схема..

Рис.2.75.Последовательность выслушивания боковых поверхностей легких справа (а) и слева (б);

Для оценки основных дыхательных шумов прово­дят выслушивание в указанных зонах на фоне спо­койного дыхания больного через нос. При наличии дополнительных дыхательных шумов прибегают к специальным приемам для уточнения характера зву­ков: просят больного глубоко дышать ртом, выслу­шивают дыхание на фоне форсированного вдоха и выдоха, после откашливания, лежа на боку или спи­не, более плотно прижав фонендоскоп, имитируют вдох, используют и другие диагностические приемы.

Обнаруженные изменения дыхания и побочные дыхательные шумы описывают, используя принятые топографические ориентиры на грудной клетке (над-, подключичные области, подмышечные облас­ти, над-, меж-, подлопаточные области, уровень со­ответствующих ребер и т.п.).