Замещение дефектов кожи в плечевой области и на верхней конечности
Кожные изъяны в области плечевого сустава можно заместить лоскутом на питающей ножке, выкроенным на грудной стенке или же на участках, окружающих плечевой сустав. Донорская рана закрывается путем свободной пересадки кожного лоскута средней толщины. Сближать края раны с натяжением здесь нельзя.
Большие дефекты кожи в подмышечной впадине можно устранить пластикой с поворотом лоскута на питающей ножке, взятого с грудной стенки. Донорская рана закрывается путем свободной пересадки кожного лоскута средней толщины.
Форма всех рубцов и ран, расположенных по подмышечным линиям и имеющих неправильное, неблагоприятное направление, должна быть изменена с помощью Z-пластики. Линии шва нужно придать зигзагообразную форму.
Небольшие дефекты кожи в области локтевого сустава устраняются V-и Y-пластикой, при которой можно закрыть дефект путем мобилизации краев окружающей кожи.
Все линии продольных швов в области плечевого сустава и плеча при больших дефектах должны быть преобразованы в зигзагообразные. Если в ходе пластической операции это осуществить . почему-либо невозможно, то спустя 2—3 месяца с этой целью следует выполнить особую операцию (теперь уже прибегнув к Z-пластике).
Глубокие кожные дефекты в области локтевого сустава устраняются путем пластики лоскутом на ножке, выкроенным с плеча. Линии швов по боковой поверхности следует придать зигзагообразную форму.
На медиальной поверхности плеча применяется пластика взаимным обменом треугольных лоскутов по Бурову—Имре. Кожные дефекты в области запястья устраняются лоскутами, выкроенными в проксимальном направлении, с применением способа скольжения.
Рисунок: cicatrix optima pictures\149.jpg