Антибиотики. Классификация по химической структуре, механизму и спектру действия. Принципы антибиотикотерапии в педиатрической практике. Побочные эффекты антибиотиков.

антибиотики- вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. Под избирательным действием понимают активность только в отношении микроорганизмов при сохранении жизнеспособности клеток хозяина и действие не на все, а на определенные роды и виды микроорганизмов.

По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на две группы:

Бактериостатические (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться),

бактерицидные (бактерии погибают, а затем выводятся из организма).

По спектру противомикробного действия антибиотики разделяют на следующиие группы:

1) Препараты, действующие преимущественно на грамположительные и грамотрицательные кокки и некоторые грамположительные микробы). К этим препаратам относятся бензилпенициллин, цефалоспорины 1-го поколения, макролиды.

2) Антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек: тетрациклины, аминогликозиды, полусинтетические пенициллины широкого спектра

3) Антибиотики с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных палочек (полимиксины, цефалоспорины 3-го поколения).

4) Противотуберкулезные антибиотики (стрептомицин, рифампицин).

5) Противогрибковые антибиотики (нистатин

 

Классификация по химической структур

Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на две подгруппы:Пенициллины и Цефалоспорины

Макролиды —Действие — бактериостатическое.

Тетрациклины —для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, язвы, туляремии, бруцеллёза. Действие — бактериостатическое.

Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью. для лечения тяжелых инфекций типа перитонитов. Действие — бактерицидное.

Левомицетины —Действие — бактериостатическое.

 

Принципы рациональной аб-терапии

1.Целенаправленное применение антибиотиков: по строгим показаниям

2. Знание возбудителя.

3. Правильный выбор дозировки и кратности назначения антибиотика

4. Профилактика возможных побочных действие и осложнений. Наиболее распространенно побочное действие - аллергия.

5. Прежде чем начинать антибиотикотерапию надо выяснить состояние печени, почек, сердца

6. Разработка антибактериальной стратегии: необходимо применять а/б в различных комбинациях. если эффекта не наступает, необходимо менять антибиотик на другой.

7. При заболевании человека инфекционной этиологии надо следить за состоянием иммунной системы.