Лечение неосложненного гипо- и эукинетического криза

Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента:

Каптоприл(капотен)– не требует пресистемного метаболизма.

Обладает высоким сродством (аффинитетом) к ангиотензинпревращающему ферменту, намного превышающим таковое для ангиотензина I. Основное его действие связано с уменьшением образования ангиотензина II. Это проявляется меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников, а также уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию. При этом тонус резистивных сосудов снижается. Уменьшается высвобождение минералокортикоида альдостерона, что приводит к меньшей задержке в организме ионов натрия и сокращению объема экстрацеллюлярной жидкости. Все это в целом вызывает снижение общего периферического сопротивления. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений существенно не изменяются (сердечный выброс может меняться при длительном применении каптоприла). Комбинируют каптоприл с диуретиками, β-адреноблокаторами, сосудорасширяющими средствами миотропного действия. Под язык 25 мг – эффект через 15-60 минут

Препарат выбора при сердечной недостаточности, постинфарктном кардиосклерозе и сахарном диабете

Блокаторы Са-каналов:

Нифедипин (фенигидин) – блокатор периферических Са-каналов L-типа. Вызывает выраженное расширение коронарных сосудов, снижает артериальное давление. На сердце оказывает небольшое отрицательное инотропное действие, однако оно компенсируется рефлекторной тахикардией и поэтому не проявляется. В итоге для нифедипина основой антиангинального эффекта является расширение коронарных сосудов. Кроме того, имеет значение уменьшение постнагрузки на сердце, что сокращает его потребность в кислороде. Основное применение препарата - лечение стенокардии, а также артериальной гипертензии. Под язык 10 мг – эффект через 5-20 мин

Препарат выбора при вазоренальной гипертензии, хронических обструктивных заболеваниях легких и облитерирующих заболеваниях артерий

Диуретики:

Фуросемид– как дополнение, особенно при застойной сердечной недостаточности

Лечение осложненного гипертонического криза

• быстрое снижение АД на 15-20% от исходного • использование парентеральных лекарственных форм
Острая сердечная недостаточность	Острый коронарный синдром, инфаркт миокарда	ОНМК, гипертензивная энцефалопатия
ингибиторы АПФ: - Эналаприл диуретики: - Фуросемид	Нитроглицерин b-адреноблокаторы: - Пропранолол ингибиторы АПФ: - Эналаприл	ингибиторы АПФ: - Эналаприл При судорогах: - Диазепам