Лечение неосложненного гиперкинетического криза

b-адреноблокаторы:

Пропранолол(анаприлин) – неселективный b-адреноблокатор.

Его антиаритмическая активность в основном связана с тем, что он блокирует β-адренорецепторы и тем самым устраняет влияние на сердце адренергической иннервации, а также циркулирующего в крови адреналина. При этом подавляется активность синусного узла, а также эктопических очагов возбуждения. В очень высоких дозах анаприлин оказывает маловыраженное угнетающее действие на натриевые каналы, но практического значения это не имеет. Анаприлин урежает ритм сердечных сокращений, увеличивает эффективный рефрактерный период предсердно-желудочкового узла, уменьшает автоматизм клеток сердца, угнетает проводимость в предсердно-желудочковом узле и снижает возбудимость. Применение сопровождается угнетением сократимости миокарда. Работа сердца при этом понижается. Внутрь 10-40 мг – эффект через 30-45 минут

Препарат выбора при кризе у молодых, на фоне злоупотребления алкоголем, при тиреотоксическом кризе

Препараты центрального действия:

Клонидин(клофелин) – центральный агонист a₂-адрено- и I₁-имидазолиновых рецепторов.

Стимулируя периферические пресинаптические а₂-адренорецепторы, клофелин уменьшает высвобождение из варикозных утолщений медиатора норадреналина. Однако это лишь некоторое дополнение к основному центральному действию препарата. Падению артериального давления может предшествовать кратковременная гипертензия (за счет возбуждения препаратом внесинаптических а₂-адренорецепторов сосудов, однако к последним клофелин имеет низкий аффинитет).

Результатом угнетающего влияния клофелина на ЦНС являются также седативный и снотворный эффекты, понижение температуры тела.

Под язык 0,075-0,15 мг – эффект через 10-30 мин.

Препарат выбора при синдроме отмены клофелина

NB! – помнить о возможности возникновения фазы повышения АД после резкого и кратковременного снижения