I. ФЛЕБОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Флебографическое исследование проводилось при различных заболе­ваниях позвоночника.

При травмах позвоночникамогут наблюдаться повреждения вен в форме перерыва путей оттока (рис. 200).

При грыжах дисковв позвоночной области часто выявляются эпиду-ральные венозные аномалии; они достаточно полно описаны в литерату­ре, но пока нет ответа на вопрос, являются ли расширенные вены основ­ной причиной заболевания или они представляют собой изменение, со­путствующее грыже диска.

Флебография на профильных снимках выявляет замедление крово­тока в эпидуральных вентральных венах; на фасных изображениях можно видеть прерывистость вен, а при больших грыжах выяв-

Рис. 200. Флебография через ос­тистый отросток. Перелом позво­ночника, перерыв левого венозно­го сплетения.

Рис. 201. Грыжа диска Lx — S1 с левой сто­роны. Задние внутренние и наружные ве­нозные сплетения позвоночника не запол­нились контрастом. Расширение вен слева.

пяется перерыв дренажных наруж­ных путей позвоночника (рис.201). В некоторых случаях вены стано­вятся настолько широкими, что си­мулируют истинное варикозное расширение (рис. 202). Невриномы сдавливают окружающие их вены. Злокачественные опухоли (мета­стазы) могут приводить к переры­ву восходящего венозного оттока с более или менее значительным расширением вен, расположенных выше по току крови (рис. 203). При других опухолях позвоночни­ка, эпидурального пространства, спинного мозга иногда обнаружи­ваются деформации наружных поз­воночных венозных сплетений, ко­торые могут оттесняться большими опухолями (рис. 204).

Ангиомы спинного мозга не контрастировались при флебогра­фии; однако через корешковые ве­ны пути оттока из ангиом могут

Рис. 202. Грыжи дисков Liv — Lv и Lv — Si с левой стороны. Задние внутреннее и наружное венозные сплетения позвоночника не заполнились контрастом. Резкое рас­ширение вен дает картину истинного варикозного расширения вен спинного мозга.

 

 

Рис. 205. Селективная артерио-

графия 12-й правой межреберной

артерии (профильный снимок,

сустракция, поздняя фаза).

Наличие венозной лакуны, располо­женной за спинным мозгом. Большая вена, идущая по задней поверхности позвоночника, заканчивается в перед­нем наружном венозном сплетении позвоночника. Эти вены вливаются в непарную вену, а затем вверх в ее ду­гу ( / ).

Рис. 206. Корешковые вены

при ангпобластоме пояс-

нично-грудного отдела.

направляться к позвоночнику (рис. 205). Ангиомы позвоночника также контрастируются при внутрикостном введении контраста, но для этих сосудистых аномалий предпочтительным методом остается артерией графия.