Задача № 57.

Вы приехали по вызову скорой помощи. Больной Степан Р., 30 лет. Жалобы: на высокую температуру, сильную головную боль, многократную рвоту.

Из расспроса жены выяснено: заболевание началось 8 часов назад, с озноба, резкой головной боли. Затем поднялась температура до 39,9 ⁰ С., появилась рвота без тошноты, которая продолжается по настоящий момент. Принимал анальгин и аспирин. Температура снизилась незначительно и на короткое время. Пациент работает преподавателем по вокалу в специализированном интернате при консерватории, много общается с детьми. В последнее время у двух его учеников выражены симптомы ринита и ОРВИ. Возможность пищевого отравления жена исключает.

При осмотре: больной лежит в постели на боку, имеются следы рвотных масс. Больной без сознания. Температура 40,1⁰ С. Голова запрокинута, руки и ноги слегка согнуты в локтевых и коленных суставов. При попытке повернуть больного на спину, больной застонал, началась рвота. Кожа бледная, выражен акроцианоз. На ягодицах, бедрах геморрагическая сыпь, синюшно – красного цвета, в некоторых местах черного цвета. Имеются единичные элементы на груди и спине. Глаза с кровоизлияниями в склеру, слегка западают, вокруг глаз «тени». Губы сухие, с трещинами в углах рта. В зеве гиперемия, язык обложен белым налетом. Дыхание поверхностное, ЧДД 28 в мин. Пульс частый, слабый, ЧСС 102 уд в мин. Живот мягкий, доступен пальпации.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Какие дополнительные симптомы подтвердят Ваш диагноз?

3. Составьте план неотложной помощи.

4. Составьте план противоэпидемических мер в очаге.

Задача № 58

Вы пришли проверить контроль предстерилизационной очистки. Предстерилизационная очистка проведена следующим инструментам: металлическим шпателям, скарификаторам, наконечникам для клизм. На металлических предметах азопирамовая проба дала через 2 минуты розово-сиреневое окрашивание, на других предметах – окрашивание фиолетовое.

Задания:

4. Как Вы оцените результат пробы?

5. Ваша тактика в отношении данных инструментов.

6. Как проводится азопирамовая проба?

7. Расскажите о методах стерилизации данных медицинских инструментов.