Задача № 56.

Больной Андрей Н., 44 года, поступил в инфекционное отделение. Жалобы на боли в животе, повышение температуры до 39,2 ⁰ С., общую слабость.

Из анамнеза: считает себя больным вторую неделю, когда появился жидкий стул со слизью, до 7 раз в сутки. Спустя несколько дней появилась сыпь на передней брюшной стенке. Через неделю диарея сменилась запорами, которые продолжаются по настоящее время. С начала заболевания больной температурил, но точных цифр не знает, т.к. не измерял ее. Свое заболевание пациент связывает с пребыванием в Таджикистане, где находился в командировке в течение последних двух месяцев. По словам пациента, он пил только кипяченую воду, но были случаи, когда он ел немытые фрукты с рынка. В командировке жил в одном номере со сослуживцем, у которого было расстройство стула около месяца назад. Однако при приеме левомицетина симптомы быстро прошли.

Объективно: в окружающем ориентируется не адекватно, в контакт вступает неохотно, грубит. Сомневается в благополучном исходе болезни. Температура 39,8 ⁰ С, ЧДД – 20 уд в мин, ЧСС – 90 уд в мин, АД – 100/70 мм рт. ст. кожные покровы чистые, влажные. Язык сухой, обложен по спинке грязным налетом. Живот правильной формы, вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, в умбиликальной области умерено болезненный. Печень + 1,5 см. На передней брюшной стенке 6 элементов сыпи в виде мелких розовых пятнышек, исчезают при надавливании. Стул: чередование запоров и диареи. Диурез в норме.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите о патогенезе данной инфекции.

3. Составьте план противоэпидемических мер в очаге и расскажите об особенностях выписки пациента.

4. Продемонстрируйте технику взятия крови на гемокультуру.