Задача № 29.

Пациент Виктор Н., 49 лет, обратился к Вам на ФАП. При обследовании вы выявили следующие данные: жалобы на головную боль, головокружение, нарушение сна, общую слабость. Болен 4 дня, когда впервые поднялась температура до 39,7⁰ С., появилась слабость, разбитость и боли в мышцах и суставах. Свое заболевание связывает с работой на стройке («просквозило»). Самостоятельно принимал аспирин по 2 таблетке в день, отвар шиповника, ампициллин по 2 таблетке 2 раза в день. Температуры не было сутки, а затем приступ повторился вновь. Во время второго приступа потерял сознание, со слов жены были судороги ног. После приема таблеток температура снова снизилась, но сопровождалась при этом резким потоотделением. Сегодня утром температура достигла 39,9 ⁰ С., была двукратная рвота, и, по настоянию жены, пациент обратился к Вам.

В течение последнего года за пределы выезжал в Таджикистан. Оперативных вмешательств, плановых инъекций не было. Пищевой и лекарственной аллергии не отмечает.

Объективно: положение в постели пассивное, в сознании, кожа гиперемирована, сухая, горячая на ощупь, склеры иктеричны, на губах везикулярные высыпания (со слов пациента появились сегодня, а вчера эти места зудели). Температура 38, 9 ⁰ С., ЧДД – 30 уд в мин, ЧСС- 120 ударов в мин, АД- 140/80 мм рт. ст. Зев гиперемирован. Миндалины чистые, налетов нет. Живот мягкий безболезненный, доступен пальпации. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см., хорошо пальпируется селезенка. Мочеиспускание и стул без особенностей.

Задания:

1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

2. Определите тактику в отношении данного больного;

3. Расскажите о методах диагностики и лечения данной инфекции.

4. Заполните ф. 058/у.

 

 

Задача № 30

Вы работаете в прививочном кабинете. Заступив на смену после выходных, Вы увидели около холодильника лужицу воды. Произведя уборку воды и открыв холодильник, Вы увидели, что в морозильной камере почти нет льда, тогда Вы проверили температуру в холодильнике. Термометр показывал + 5⁰ С. Вы достали необходимую вакцину, закрыли холодильник. Решив, что температура в холодильнике соответствует требуемой норме, Вы записали ее в журнал регистрации температуры холодильника. Далее Вы стали готовить все для вакцинации.

Задания:

1. Определите правильность Ваших действий.

2. Можно ли использовать данные вакцины в работе?

3. Что необходимо было сделать в данной ситуации?

4. Расскажите о правилах хранения иммунных препаратов.