HELLP-синдром

 

HELLP-синдром — редкий вариант гестоза, на­звание которого складывается из первых букв ос­новных клинических проявлений: hemolysis — ге­молиз, elevated liver enzymes — повышение актив­ности печёночных ферментов и low platelets — уменьшение количества тромбоцитов |49].

Гистологически отмечается внутрипеченочное отложение фибрина [2J, которое свидетельствуете тяжёлом поражении печени при преэклампсии и является показанием для срочного родоразреше­ния. Результаты анализов часто не соответствуют гистологической картине печени f2]. Перинаталь­ная смертность при этом синдроме составляет 10— 60%, материнская — 1,5—5% |43].

 

Гестоз и HELLP-синдром

 

Есть много общего между проявлениями острой жировой печени беременных, гестозом и HELLP-синдромом (табл. 25-5). У 50—100% больных с ос­трой жировой печенью отмечаются некоторые симптомы гестоза [5, 13], включая протеинурию и перисинусоидальные отложения фибрина, хотя ар­териальная гипертензия обычно не выявляется. В свою очередь при гестозе могут отсутствовать про­теинурия и артериальная гипертензия, но в био­птатах печени, помимо отложений фибрина, встре­чаются мелкокапельные жировые включения. У повторнородящих женщин с острой жировой пе­ченью часто имеются указания на преэклампсию в анамнезе [34].