Диагностика ангины (острого тонзиллита)

Заболевания органов дыхания

Болезни органов дыхания занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости у детей. Часто поражаются ВДП и НДП у детей раннего возраста.

Основные клинические симптомы делятся на:

1. Местные: кашель, насморк, одышка, боль в грудной клетке, выделение мокроты, слизисто-гнойное отделяемое из носа, кровохарканье.

2. Общие: симптомы интоксикации (слабость, недомогание, снижение аппетита, головокружение), повышение температуры, лихорадка.

Диагностика острого назофарингита

Характеризуется поражением слизистой оболочки полости носа и глотки.

Возбудитель: чаще всего риновирусы. Они имеют очень малые размеры и содержат РНК.

Эпидемиология: Заражение происходит от больного человека и вирусоносителя воздушно-капельным путем. Заразительность в течение 5-7 дней.

Клиника:

Инкубационный период 1-5 дней. Заболевание проявляется обильными водянистыми выделениями из носа, чиханием. Позже выделения обретают вязкий слизистый характер. При присоединении бактериальной флоры выделения принимают слизисто-гнойный характер. Слизистая оболочка носа набухшая, нарушается носовое дыхание, снижается обоняние. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гиперемированы и увеличены, на задней стенке глотки появляется зернистость, которая состоит из увеличенных лимфатических фолликул.

Общее состояние больного страдает мало, но сопровождается головной болью, недомоганием, ломотой суставов. Температура тела редко субфебрильная, в основном норма.

Диагностика:

Проводится микроскопия носоглоточных смывов и слизи.

Клеточный состав слизи представлен: лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками, а при бактериальной флоре – нейтрофилами.

ОАК: Hb, эритроциты – N или немного снижены, лимфоцитоз, моноцитоз, нейтропения (вирусы), нейтрофиллез (бактерии), ускоренное СОЭ.

Диагностика ангины (острого тонзиллита)

- это острое инфекционное заболевание слизистой оболочки глотки, миндалин с поражением и регионарных лимфоузлов, чаще стрептококковой этиологии.

Этиология:

90% возбудителем является b-гемолитический стрептококк гр. А, реже стафилококк, бореллия. Источник инфекции – это больные скарлатиной, стрептококковыми заболеваниями (рожа) и бактерионосители.

Заражение: воздушно-капельным путем, алиментарным, контактно-бытовым.

Клиника:

Начало острое: озноб, головная боль, чувство разбитости, температура тела до фебрильных цифр. На фоне общей интоксикации к концу первых суток появляются боли при глотании и увеличение переднешейных и подчелюстных лимфатических узлов. Со стороны ССС: брадикардия, систолический шум, снижение АД, боли в сердце выражены в лихорадочный период.

Клиническая классификация изменений в зеве по характеру выраженности:

· Катаральная ангина: гиперемия, отечность небных дужек, язычка и миндалин.

· Фолликулярная ангина: на фоне гиперемии просвечивается нагноившийся фолликул.

· Лакунарная ангина: характеризуется наличием гноя в лакунах.

· Некротическая ангина: характеризуется наличием дефекта слизистой оболочки миндалин, который покрыт грязно-серым налетом.

· Ангина Симановского-Венсена: встречается в язвенной форме. Возбудителем является патогенный микроорганизм бореллия – это одностороннее поражение зева с наличием на миндалине глубокого язвенного дефекта с грязно-серым или гнойным налетом и неровным некротическим дном. Налет вязкий и легко снимается.

Осложнения:

Возникают при неправильном или поздно начатом лечении. Частое осложнение – миокардит. Реже паратонзиллит, абсцессы, воспаление придаточных пазух, отиты, отогенные абсцессы мозга.

Тонзилогенные заболевания:

1. Ревматизм.

2. Геморрагический васкулит.

3. Острый гломерулонефрит.

Диагностика

клинико-анамнестические данные:

· бактериоскопия мазка из зева;

· гемограмма (признаки острого воспаления);

· биохимия (исследование маркеров стрептококка АСЛ-О).