по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

ПЦР

ЛЕЧЕНИЕ

Показания к госпитализации:

дети до 1-года

больные с тяжелым и гипертоксическим течением гриппа и ОРИ.

больные с развитием геморрагического, судорожного, гипертермического, энцефалитического, менингеального, обструктивного синдромов.

больные, страдающие хроническими заболеваниями.

развитие осложнений.

первые больные из закрытых коллективов с противоэпидемическими целями.

ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропное:

лейкоцитарный интерферон

донорский противогриппозный иммуноглобулин

ремантадин, занамивир, озельтамивир (Tamiflu), арбидол. дейтифорин

рибавирин (РС-инфекция, грипп А и В, аденовирусная инфекция)

дезоксирибонуклеаза (при аденовирусной инфекции)

Ремантадин принимают внутрь после еды по следующей схеме:

в 1-й день заболевания по 100 мг (2 таблетки) 3 раза;

во 2-й и 3-й дни — по 100 мг 2 раза;

в 4-й день - 100 мг 1 раз.

В 1-й день заболевания можно принять препарат однократно в дозе З00 мг (6 таблеток).

ТАМИФЛЮ (озельтамивир)

Взрослые и дети старше 12 лет

по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

Лечение начинать в первые 36 часов от начала заболевания

Механизм действия – ингибиция нейраменидазы.

Симптоматическая терапия:

жаропонижающие по показаниям

при затрудненном носовом дыхании – капли в нос

отхаркивающие препараты

поливитамины, аскорбиновая кислота

антигистаминные препараты.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

при наличии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, и др.)

при тяжелом течении у детей раннего возраста, когда трудно исключить бактериальные осложнения

при наличии хронических бактериальных очагов инфекции.

ПРОФИЛАКТИКА

Комплексная защита населения путем массовой вакцинации в предэпидемический, раннего и превентивного лечения гриппа (экстренная профилактика) во время эпидемии.

Дифференцированное применение противогриппозных препаратов с учетом индивидуальных противопоказаний.

Массовые профилактические и противоэпидемические мероприятия, проводимые по территориальному принципу с охватом не менее 70% населения.

Расширение общих санитарно-гигиенических и организационно-противоэпидемических мероприятий

ТАКТИКА ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

Основное внимание уделяется особо-нуждающимся категориям:

I. группа «высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом» (взрослые и дети с хроническими заболеваниями, с иммунодефицитами, лица проходящие иммуносупрессивную терапию, дети старше 6-ти месяцев и подростки на длительной аспиринотерапии, люди старше 65 лет.

II. группа населения «высокого риска заражения гриппом» (медицинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, торговли и общественного питания, транспорта, учебных заведений, воинские контингенты, учащиеся.

ТИПЫ ВАКЦИН ПРОТИВ ГРИППА

В настоящее время применяются живые, инактивированные цельновирионные, субвирионные или расщепленные (сплит), а также субъединичные поливалентные гриппозные вакцины.

Живые гриппозные вакцины изготавливаются из аттенуированных (ослабленных), безопасных для человека штаммов вируса гриппа типов А и В, культивируемых в аллантоидной жидкости куриных эмбрионов. При введении живой гриппозной вакцины воспроизводится ослабленная естественная инфекция, в ходе которой формируется как местный, так и общий клеточный и гуморальный иммунитет. Реактогенность таких вакцин значительно выше, чем у инактивированных. Однако, живые вакцины имеют довольно много противопоказаний.

Противопоказания

острые заболевания
обострения хронических заболеваний
хронические заболевания легких и верхних дыхательных путей;
хронический отит;
сердечно-сосудистая недостаточность и гипертоническая болезнь II и III стадий;
злокачественные новообразования, болезни крови;
иммунодефицитные состояния
аллергические заболевания
болезни ЦНС, почек, эндокринной системы;
эпилепсия с частыми припадками,
болезни крови;
гидроцефалия в стадии декомпенсации и субкомпенсации
беременность

Побочные реакции

повышение температуры
недомогание, головная боль
катаральные явления

Инактивированные вакцины представляют собой вирусы гриппа типов А и В, полученные из вируссодержащей аллантоидной жидкости куриных эмбрионов, инактивированных формалином или ультрафиолетовым излучением. При введении инактивированных вакцин формируется и местный (на слизистых), и общий иммунитет, обеспечивающий надежную защиту от гриппа. Такие вакцины имеют меньше противопоказаний и поэтому широко рекомендуются для иммунизации детей от 7 лет (в том числе с различными хроническими заболеваниями), а также лиц преклонного возраста. Ввиду их плохой переносимости не могут применяться у маленьких детей.

Расщепленные (сплит-вакцины) содержит поверхностные и внутренние антигены вируса гриппа. По данным зарубежных исследователей, благодаря высокой степени очистки можно применять во всех возрастных группах, в том числе для прививки против гриппа детей, начиная с 6-месячного возраста.

Аллергические реакции, местные и общие побочные реакции встречаются крайне редко

Субъединичные вакцины готовятся только из поверхностных белков вируса — гемагглютинина и нейраминидазы. Внутренние белки отсутствуют.

Всемирная Организация Здравоохранения для профилактики гриппа рекомендует использование современных противогриппозных вакцин: субъединичных и расщепленных.

ЭКСТРЕННАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

Внутриочаговая (от 2-х до 5-7 дней)

Внеочаговая (до 20-ти дней)

Основное средство — ремантадин по 1 таблетке в день (с 7 лет).

Арбидол, человеческий лейкоцитарный интерферон, лейкинферон, оксолиновая мазь 0,25%