Задача № 3

1. Острое начало болезни с озноба, ломоты, головной боли и высокой температуры тела, присоединение кашля и насморка, появление кровянистой мокроты, резкой одышки, шумного дыхания и цианоза губ, наличие в легких разнокалиберных влажных хрипов, тахикардия, гиперемия кожи лица и слизистых оболочек, зернистость на мягком небе, нарастание симптомов интоксикации, данные эпидемиологического анамнеза позволяют диагностировать грипп, тяжелую форму. Осложнение – геморрагическая пневмония, острая дыхательная недостаточность.

2. Немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации. Для транспортировки использовать машину с врачебной бригадой.

3. План неотложных лечебных мероприятий: внутривенное введение (капельно) физиологического раствора 150-200 мл с добавлением гидрокортизона 120-180 мг или 60-90 мг преднизолона, коргликона и лазикса (20-40 мг); при отсутствии эффекта – 5% раствор глюкозы 250 мл и 50 мг арфонада внутривенно (капельно, медленно – 15-20 капель в минуту), не снижая АД менее 90 мм рт. ст.; при снижении АД – полиглюкин 400 мл, гидрокортизон 125-250 мг в/в-капельно; комплекс антибиотиков резерва; антистафилококковый иммуноглобулин.

Задача № 4

1. На основании выявления фарингита и конъюнктивита в сочетании с продуктивным воспалением верхних дыхательных путей, умеренной интоксикацией, тонзиллитом и лимфаденитом следует в первую очередь думать об аденовирусной инфекции.

2. Сукровичные выделения из носа, мацерация кожи в области носовых ходов с учетом эпидемиологической ситуации обязывают исключить дифтерию носа.

3. Посев из носа и ротоглотки на коринебактерии дифтерии, изучение эпидемиологического анамнеза, консультация ЛОР-врача.

4. Госпитализация в инфекционное отделение стационара с диагнозом “ОРВИ? Дифтерия носа?”.