Билет 16. 3. Особенности врачебного контроля лиц имеющих патологию нервной системы

Этапный неврологический контроль включает:

· Определение силы уравновешенности и подвижности основных нервных процессов

· Исследование рефлексов

· Исследование черепных нервов

· Исследование координации движений

· Исследование основных видов чувствительности

· Исследование нервно- мышечного аппарата

· Исследование анализаторов

Исследование силы основных нервных процессов.

О силе основных нервных процессов можно судить по ответам на вопросы, касающихся работоспособности, длительности поддержания высокого ее уровня, сопротивляемости утолению.

Исследование уравновешенности и подвижности основных нервных процессов.

Уравновешенность основных нервных процессов выявляется устойчивость настроения, в умении сдерживаться. В качестве критериев функциональных возможностей могут быть использованы также:

- Показатели критической частоты световых мельканий

- Показатели латентного времени двигательной реакции

Исследование рефлексов

На верхних конечностях исследуют карпорадиальный рефлекс, а так же рефлексы сухожилий двуглавой и трехглавой мышц; на нижних конечностях- коленный и ахиллов рефлексы. Кроме того, анализируют брюшные и подошвенные рефлексы. При исследовании сухожильных и кожных рефлексов учитывают их наличие, степень живости и симметричность. Оценка степени живости рефлексов производиться по трех бальной системе: 1. низкие рефлексы, 2. рефлексы средней живости, 3. высокие рефлексы. Отсутствие рефлекса 0.

Исследование основных черепных нервов:зрительный, глазодвигательные (блоковидный и отводящий), тройничный, слуховой, лицевой.

Исследование координации движений

Оценивают результаты пробы Ромберга, которая основана на определении способности человека сохранять равновесие при отсутствии коррекции со стороны зрительного анализатора.

При оценки пробы принимают во внимание: - степень устойчивости, - дрожание век, пальцев, - длительность сохранения равновесия.

Исследование глубокой чувствительности

Используют пробы с динамометром и угломером.

Проба на кинестетическую чувствительность: в начале у испытуемого кистевым динамометром измеряется максимальная сила кисти. Затем ему предлагается под контролем