I. Продолжительность занятия – 4 академических часа (180 минут)

Цель занятия:овладеть алгоритмами диагностического поиска и тактики ведения больных с нефротическим синдромом различного генеза.

Задачи: в процессе подготовки к семинару и в ходе его проведения врач-интерн должен овладеть следующими теоретическими знаниями и практическими умениями:

Интерн должен знать:

Понятие термина «протеинурия», её классификацию по степени выраженности и селективности, по этиологии (протеинурии «переполнения», функциональная), по локализации (гломерулярная, канальцевая)
Понятие термина «Нефротический синдром» (НС)
Патогенез основных симптомов НС
Этиологию, патогенез и особенности клинических проявлений первичных ГН, протекающих с нефротическим синдромом: мембранозный ГН (МБГН), подоцитарный или ГН с минимальными изменениями клубочков (ГНМИ), фокально-сегментарный гломерулосклероз/гиалиноз (ФСГС), мембранопролиферативный ГН (МПГН).
Этиологию, патогенез и особенности клинических проявлений некоторых вторичных ГН, протекающих с нефротическим синдромом: ГН в рамках системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, СРА, узелковый периартериит), диабетическая нефропатия, паранеопластическая нефропатия, амилоидоз почек.
Осложнения НС
Показания для госпитализации больных с заболеваниями почек, протекающих с НС
План обследования больных, имеющих НС.
Методы и возможности диагностики НС и его этиологии
Показания и противопоказания к нефробиопсии при НС.
Принципы лечения больных с нефротическим вариантом ГН
Принципы диспансерного наблюдения больных с нефротическим вариантом ГН,

Интерн должен уметь:

Собрать анамнез и провести полное клиническое обследование больного с НС.
Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Сформулировать клинический диагноз и обосновать его;
Составить план обследования больного с учетом особенностей течения заболевания;
Обосновать целесообразность назначенных методов исследования;
Интерпретировать результаты данных дополнительного исследования: клинического анализа мочи (КАМ), клинического анализа крови (КАК), биохимических показателей (холестерин, протеинограмма, электролиты, мочевина, креатинин, ЦИКи, СРБ, ревматоидный фактор, волчаночные клетки и другие по показаниям), пробы Нечипоренко, трехстаканной пробы, пробы Зимницкого, УЗИ почек и МВП, цистоскопии, внутривенной урографии, пункционной биопсии почек.
Составить индивидуальный план лечения больного с учетом особенностей течения заболевания;
Дать рекомендации больному по профилактике рецидивов заболевания;
Выписать рецепты на основные препараты, используемые в лечении больных с НС