I. Продолжительность занятия – 4 академических часа (180 минут)

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРНОВ

К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО МОДУЛЮ «БОЛЕЗНИ ПОЧЕК»

г. Архангельск

2013 г

Тема 1: Патология мочевого осадка. Дифференциальный диагноз гематурии.

I. Продолжительность занятия – 4 академических часа (180 минут)

Цель занятия:овладеть алгоритмами диагностического поиска и тактики ведения больных с основными заболеваниями почек и мочевыводящих путей (МВП), сопровождающимися мочевым синдромом (преимущественно гематурией).

Задачи: в процессе подготовки к семинару и в ходе его проведения врач-интерн должен овладеть следующими теоретическими знаниями и практическими умениями:

Интерн должен знать:

Понятие термина «гематурия», её классификацию, причины почечной (гломерулярной и негломерулярной) и непочечной гематурии.
Этиологию, патогенез, и особенности клинических проявлений некоторых заболеваний, протекающих с макрогематурией: гломерулонефриты (ГН) с нефритическим синдромом (диффузный пролиферативный, мезангиопролиферативный, экстракапилярный ГН), опухоли почек и мочевого пузыря, туберкулез почек и мочевыводящих путей, инфаркт почки, мочекаменная болезнь (МКБ)
Особенности клинических проявлений некоторых заболеваний, протекающих преимущественно с микрогематурией: патология предстательной железы (аденома предстательной железы, простатит), цистит, уретрит, опущение почек, аномалии развития почек
Показания для госпитализации больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, протекающих с мочевым синдромом (преимущественно гематурией).
План обследования больных с мочевым синдромом.
Методы и возможности диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, протекающих с гематурией
Показания и противопоказания к нефробиопсии.
Принципы лечения больных с острым нефритическим синдромом (ОНС).
Принципы диспансерного наблюдения больных, перенесших ОНС

Интерн должен уметь:

Собрать анамнез и провести полное клиническое обследование больного с синдромом гематурии.
Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Сформулировать клинический диагноз и обосновать его;
Составить план обследования больного с учетом особенностей течения заболевания;
Обосновать целесообразность назначенных методов исследования;
Интерпретировать результаты данных дополнительного исследования: клинического анализа мочи (КАМ), клинического анализа крови (КАК), пробы Нечипоренко, трехстаканнаой пробы, УЗИ почек и МВП, цистоскопии, внутривенной урографии, пункционной биопсии почек
Составить индивидуальный план лечения больного с учетом особенностей течения заболевания;
Дать рекомендации больному по профилактике рецидивов заболевания;
Выписать рецепты на основные препараты для лечения острого гломерулонефрита с ОНС