Включая жидкости, у детей (по Boyd (1952)
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| Новорожденный | 51,7 | 50,9 |
| 0-3 мес | 68,8 | 63,6 |
| 3-6 » | 94,1 | 93,3 |
| 6-9 » | 128,5 | 114,7 |
| 9-12 » | 142,0 | 142,1 |
| 1-2 года | 170,3 | 175,3 |
| 2-3 » | 245,9 | 244,3 |
| 3-4 » | 304,7 | 265,5 |
| 4-5 лет | 314,2 | 311,7 |
| 5-6 » | 260,6 | 319,9 |
| 6-7 » | 399,5 | 357,5 |
| 7-8 » | 365,4 | 404,4 |
| 8-9 » | 405,0 | 382,1 |
| 9-10 лет | 367,4 | 358,4 |
| 10-11 » | 474,5 | 571,2 |
| 11-12 » | 465,6 | 535,0 |
| 12-13 » | 458,8 | 681,7 |
| 13-14 » | 504,5 | 602,3 |
| 14-15 » | 692,8 | 517,0 |
| 15-16 » | 691,7 | 708,8 |
| 16-17 » | 747,3 | 626,5 |
| 17-18 » | 776,9 | 694,5 |
| 18-19 » | 874,7 | 654,9 |
| 19-20 » | 1035,6 | 785,2 |
| 20-21 » | 953,0 | 792,8 |
| 20-40 » | 1169,3 | 885,5 |
У новорожденных легочная ткань менее воздушна и отличается обильным развитием кровеносных сосудов и рыхлой соединительной ткани в перегородках ацинусов.
Эластическая ткань недостаточно развита, что и объясняет относительно легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях. Так, отношение эластина к коллагену в легких (сухая ткань) у детей до 8 мес составляет 1 : 3,8, в то время как у взрослого — 1 : 1,7.
К рождению ребенка собственно дыхательная часть легких — ацинус, где происходит газообмен между воздухом и кровью, недостаточно развит. Альвеолы начинают формироваться с 4-6 нед. жизни. Их количество очень быстро увеличивается в течение первого года жизни и продолжает нарастать до 8 лет. После 8 лет увеличение легких происходит за счет линейного размера альвеол (табл. 4).
Соответственно увеличению числа альвеол возрастает и дыхательная поверхность. Особенно выражен этот процесс в течение первого года (в 4 раза). Это соответствует большей потребности в кислороде детей.
К рождению просвет терминальных бронхиол меньше 0,1 мм, к 2 годам удваивается, к 4 годам утраивается и к 18 годам увеличивается в 5 раз.
Узость бронхиол объясняет частое возникновение ателектазов легких у детей раннего возраста.
А. И. Струков выделил 4 периода в развитии легких у детей. В I периоде (от рождения до 2 лет) происходит особенно интенсивно развитие альвеол. Во II периоде (от 2 до 5 лет) интенсивно развиваются эластическая ткань мышечные бронхи с перибронхиальной и включенной в нее лимфоидной тканью. Этим объясняется возрастание числа случаев пневмонии с затяжным течением и начало формирования хронических пневмоний у детей в преддошкольном периоде. В III периоде (5-7 лет) происходит окончательное созревание структур ацинуса, чем объясняется более доброкачественное течение пневмоний у детей дошкольного и школьного возрастов. В IV периоде (7—12 лет) происходит увеличение массы созревшей ткани легкого.
Таблица 4. Количество и размеры альвеол легких у детей
| Возраст | Число альвеол | Диаметр альвеолы, мм | Площадь альвеолы, мм2 | Плошадь поверхности воздух/ткань, м2 |
| Новорожденные | 0,05 | — | ||
| 3 мес | 70 ´ 106 | — | 0,4 | |
| 7 » | 112 ´ 106 | — | 0,5 | |
| 12 » | 120 ´ 106 | 0,12 | — | |
| 2 года | 160 ´ 106 | — | ||
| 4 » | 257 ´ 106 | 0,13 | — | |
| 7 лет | 280 ´ 106 | 0,15 | 0,5 | |
| Взрослые | 296 ´ 106 | 0,20 - 0,25 |
Как известно, правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней, а левое — из двух: верхней и нижней. Средней доле правого легкого соответствует язычковая доля в левом легком. Развитие отдельных долей легкого идет неравномерно. У детей первого года жизни хуже развита верхняя доля левого легкого, а верхняя и средняя доли правого легкого имеют почти одни и те же размеры. Лишь к двум годам размеры отдельных долей легкого соответствуют друг другу, как у взрослых.
Наряду с делением легких на доли в последние годы большое значение имеет знание сегментарного строения легких, так как оно объясняет особенности локализации легочных поражений и всегда учитывается при оперативных вмешательствах на легких.
Как было сказано, формирование структуры легких происходит в зависимости от развития бронхов. После разделения трахеи на правый и левый бронхи каждый из них делится на долевые бронхи, которые подходят к каждой доле легкого. Затем долевые бронхи делятся на сегментарные. Каждый сегмент имеет вид конуса или пирамиды с вершиной, направленной к корню легкого.
Анатомическая и функциональная особенность сегмента определяется наличием самостоятельной вентиляции, концевой артерией и межсегментарными перегородками из эластической соединительной ткани. Сегментарный бронх с соответствующими кровеносными сосудами занимает определенный участок в легочной доле. Сегментарное строение легких уже хорошо выражено у новорожденных. В правом легком различают 10 сегментов, в левом легком — 9 (см. приложение).
Верхние левая и правая доли делятся на три сегмента: верхневерхушечный (1), верхнезадний (2) и верхнепередний (3). Иногда упоминают еще один дополнительный сегмент — подмышечный, который не считается самостоятельным.
Средняя правая доля делится на два сегмента: среднебоковой (4), расположенный кзади, и среднепередний (5), расположенный медиально. В левом легком средней доле соответствует язычковая, также состоящая из двух сегментов — верхнеязычкового (4) и нижнеязычкового (5). Нижняя доля правого легкого делится на 5 сегментов: базально-верхушечный (6), базально-медиальный (7), базально-передний (8), базально-боковой (9) и базально-задний (10). Нижняя доля левого легкого делится на 4 сегмента: базально-верхушечный (6), базально-передний (8), базально-боковой (9) и базально-задний (10).
У детей пневмонический процесс наиболее часто локализуется в определенных сегментах, что связано с особенностями аэрации данных сегментов, дренажной функцией их бронхов, эвакуацией из них секрета и возможностью попадания инфекции. Наиболее часто пневмония локализуется в нижней доле, а именно в базально-верхушечном сегменте (6). Этот сегмент в известной степени изолирован от остальных сегментов нижней доли; его сегментарный бронх отходит выше других сегментарных бронхов и идет под прямым углом прямо назад. Это создает условия для плохого дренирования, так как дети раннего возраста обычно длительное время находятся в лежачем положении. Наряду с поражением 6-го сегмента пневмония также часто локализуется в верхнезаднем (2) сегменте верхней доли и базально-заднем (10) сегменте нижней доли. Именно этим и объясняется частая форма так называемых па-равертебральных пневмоний. Особое место занимает поражение средней доли. При этом виде локализации пневмония протекает остро. Имеется даже термин «среднедолевой синдром». Среднебоковой (4) и среднепередний (5) сегментарные бронхи расположены в области бронхопульмональных лимфатических узлов; они имеют относительно узкий просвет, значительную длину и отходят под прямым углом. Вследствие этого бронхи легко сдавливаются увеличенными лимфатическими узлами, что вызывает внезапно значительное выключение дыхательной поверхности, являющейся причиной развития тяжелой дыхательной недостаточности.