Алкогольные (металкогольные) психозы

1) Алкогольный делирий.

А) продромальные проявления (до 2 суток): тревога, беспокойство, бессонница; зрительные обыденные и парейдолические иллюзии; гипнагогические галлюцинации;

В) развернутый период психоза – помрачение сознания (3-5 дней): истинные сценоподобные, зоологические, фантастические галлюцинации, возбуждение. Люцидные окна.

Соматоневрологические расстройства: тахикардия, одышка, гипертермия, колебания АД, тремор, выраженная интоксикация. Осложнения: сердечно-сосудистая недостаточность, отек мозга, пневмония, невриты ® летальный исход.

На высокую вероятность осложнений указывает более глубокие расстройства сознания: профессиональный делирий, мусситирующий делирий ® сопор ® кома.

Алкогольный галлюциноз. Сознание ясное. Слуховые галлюцинации комментирующего и осуждающего характера, иногда императивные (опасные для окружающих и для самого больного). Бредовая интерпретация галлюцинаций, поведение соответственное – нападает или убегает, критика отсутствует.

Острый галлюциноз – от нескольких дней до нескольких недель. Хронический галлюциноз (свидетельствует о переходе в 3 стадию) иногда продолжается всю жизнь, формируется критическое отношение к слуховым обманам, при обострениях критика теряется.

Алкогольная паранойя – интерпретативный бред ревности.

Алкогольный параноид - чувственный бред преследования. Чаще протекает остро от нескольких дней до 2-3 недель. Возбуждение, страх, иллюзии, фрагмент. галлюцинации.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике: глубокое помрачение сознания (аментивноподобное состояние) с психомоторным возбуждением; физическое истощение, гипертермия, снижение АД, неврологические нарушения: симптомы орального автоматизма (сосательный и хоботковый рефлексы), хватательные рефлексы, спонтанный нистагм, гиперкинезы; опасность отека мозга. Часто летальный исход или выход через Корсаковский психоз.

6) Корсаковский психоз –фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции (у молодых может регрессировать до полного восстановления).

Лечение алкогольных психозов

1) купирование психомоторного возбуждения (нейролептики + транквилизаторы);

2) дезинтоксикация; 3) контроль АД, температуры, дыхания; 4) общеукрепляющая терапия, ноотропы, Тимин (В1), Sol Pyridoxini hydrocloridi 1% - 1 ml в/м ч/з день (В6, ); Sol Cyanocobolamini 0,05% - 1 ml N 20 in amp подкожно 1мл 1 р/д (В12). Мильгамма др 0,1 N 60 (750 р). Мультитабс, пентовит, нейромультивит.