Классификация хронических расстройств питания у детей раннего возраста

Хронические расстройства питания у детей

Хронические расстройства питания (дистрофия) развивается чаще у детей раннего возраста и характеризуется нарушением функции пищеварения, обмена веществ, изменениями трофики различных органов и тканей .

Состояние нормального питания - нормотрофия, эйтрофия характеризуется физиологическими росто-весовыми показателями, чистой бархатистой кожей, правильно развитым скелетом, умеренным аппетитом, нормальными по частоте и качеству физиологическими отправлениями, розовыми слизистыми, отсутствием патологических нарушений со стороны внутренних органов, хорошей сопротивляемостью инфекции, правильным нервно-психическим развитием, позитивным эмоциональным настроем.

Классификация хронических расстройств питания у детей раннего возраста

(Г И.Зайцева, Л.А.Строганова,1981)

Тип дистрофии (по соотношению массы и длины тела)	Степень тяжести (дефицит массы)	Период	Происхождение	Этиология
экзогенная	эндогенная
Гипотрофия (отставание массы от роста) Гипостатура (равномерное отставание в массе тела и росте)     Хр.расстройство питания с избытком массы тела (ожирение)	I ст.-легкая (10-20%)   II ст. -средней тяжести (20-30%) III-ст. тяжелая – атрепсия (более 30%)   (1ст-10-29%, 2ст.-30-49%, 3ст.- 50-99% , 4ст.-более 100%),	Начальный   Прогрессиро-вания (разгара)   Стабилизации   Реконвалес-ценции	Пренатальное   Постнатальное   Пренатально- постнатальное	Алиментарная недокорм перекорм несбалансированное питание и др   Инфекционная Токсическая Нарушения режима, дефекты воспитания и другие неблагопр. факторы	Аномалии конституции и-диатезы 1 Эндокринные и нейроэндокринные расстройства2 Пороки развития3 Первичные(наследственные или врожденные) Энзимопатии: а) первичныенаршения расщепления и всасывания – мальабсорбции4 б) первичные нарушения обмена веществ 5 Первичные иммунодефицитные заболевания 6
Смешанная: экзогенная и эндогенная

Пример формулировки диагноза:Гипотрофия приобретенная, экзогенная, I степени, период стабилизации.

Дистрофии - патологические состояния, при которых наблюдаются стойкие нарушения физического развития, изменения морфо-функционального состояния внутренних органов и систем, нарушения обменных процессов, иммунитета, вследствие недостаточного или избыточного поступления и/или усвоения питательных веществ.

Известно, что хронические расстройства питания у детей могут проявляться в различных формах в зависимости от характера нарушений трофики и возраста (для детей первых двух лет жизни -гипотрофия, гипостатура, паратрофия; для детей старшего возраста - дистрофия типа ожирения (тучность); маразм алиментарный (истощение у детей дошкольного и школьного возраста).

Гипостатура — расстройство питания у детей раннего возраста, проявляющееся не столько отставанием в весе (что характерно для гипотрофии), сколько отставанием в росте.

Паратрофия - тип хронического расстройства питания с избытком массы тела у детей раннего возраста

Гипотрофия ( англ.-malnutrition) - хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела относительно роста.

Гипотрофия- одна из универсальных патофизиологических реакций организма, возникающих при самых разнообразных заболеваниях, а также - при воздействии многочисленных повреждающих факторов. Гипотрофия отягощает течение заболеваний, ухудшает их прогноз, вызывает задержку физического и нервно-психического развития детей.

Этиология гипотрофии. Патогенез.

Возникновению гипотрофии способствует ряд факторов, связанных с состоянием здоровья матери - нефропатии, сахарный диабет, пиелонефрит, токсикозы первой и второй половины беременности, неадекватный режим и питание беременной, физические и психические перенапряжения, алкоголь, курение, употребление лекарственных препаратов, фетоплацентарная недостаточность, заболевания матки приводящие к нарушению питания и кровообращения плода.

Высокая активность обмена веществ, значительная потребность в нутриентах, относительно низкая активность ферментов - составляют благоприятный преморбидный фон для возникновения хронических расстройств питания у детей раннего возраста. Чем моложе ребёнок, тем больше вероятность возникновения гипотрофии. Причем у большинства детей (до 88%) гипотрофия развивается на фоне искусственного вскармливания. Молочное расстройство питания наблюдают у детей, которые до 10-12 месяцев питаются только молоком или молочными смесями без углеводного прикорма. Это приводит к избытку белков, частично жиров и недостатку углеводов и в дальнейшем к торможению размножения клеток, запорам.

В настоящее время доказано, что любое тяжелое соматическое заболевание приводит к повышению секреции соматостатина и вследствие этого происходит снижение массы тела.

Клинические проявления гипотрофии могут быть сгруппированы в ряд синдромов:
- Синдром трофических расстройствистончение подкожно –жировой клетчатки, снижение тургора тканей плоская кривая нарастания и дефицит массы тела относительно роста, признаки полигиповитаминоза и гипомикроэлементоза
- Синдором пищеварительных нарушений – анорексия, диспепсические расстройства, снижение толерантности к пище, признаки мальдигестии на копрограмме
- Синдром дисфункции ЦНС – снижение эмоционального тонуса, преобладание отрицательных эмоции, периодическое беспокойство (при тяжелых гипотрофиях – апатия), отставание психомоторное развития
-Синдром нарушений гемопоэза и снижение иммунобилогической реактивности – дефицитные анемии, вторичные иммунодефицитные состояния (особенно страдает клеточное звено иммунитета). Стёртое, атипичное течение патологических процессов.