КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ТЕМА
«РАК ПЕЧЕНИ»
Печень часто поражается метастазами, особенно при злокачественных новообразованиях органов брюшной полости. Первичные злокачественные опухоли печени встречаются в 10— 20 раз реже, чем метастазы. Среди первичных злокачественных новообразований ведущее место занимает рак. Другие злокачественные опухоли (гемангиоэндотелиомы, гепатобластомы, карциносаркомы) встречаются редко. Удельный вес рака печени достаточно высок и по отношению ко всем злокачественным опухолям человека. Он входит в десятку наиболее распространенных новообразований.
Длительное бессимптомное течение, сложность распознавания и малая эффективность лечения заставляют уделять особое внимание вопросам этиопатогенеза и разработке мер профилактики опухоли. В этом направлении сделаны достаточно перспективные шаги. Установлена причинная связь между длительным носительством вируса гепатита В и гепатоцеллюлярным ракомпечени. В ряде стран проводится крупномасштабный эксперимент по ликвидации носительства вируса и профилактике гепатоцеллюлярного рака путем вакцинации. Значительные успехи достигнуты в иммунодиагностике гепатоцеллюлярного рака. Предложенная советскими учеными И. И. Абелевым и Ю. С. Татариновым реакция на альфа-фетопротеин (АФП) позволяет диагностировать новообразование задолго до появления клинических симптомов.
Успехи в изучении другой распространенной опухоли — холангиоцеллюлярного ракапечени — более скромны. Установлена связь её с некоторыми видами внутрипеченочных гельминтов.
Излечение гельминтозов уменьшает риск развития опухоли. Однако механизм канцерогенеза в печени при гельминтозах окончательно не изучен. Предложенные гипотезы нуждаются в серьезных подтверждениях. В связи с этим меры профилактики опухоли пока еще недостаточно разработаны.
Лечение рака печени — проблема нерешенная. Излечение может быть достигнуто только хирургическим путем, однако хирургическое вмешательство подавляющему большинству больных выполнить не удается.
Целевой задачей обучения студентов является знание 5 основных положений и усвоение 2 практических навыков.
ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ
Знать
1. Современные представления об этиопатогенезе первичного рака печени.
2. Формы роста и гистологическую классификацию рака печени.
3. Жалобы и объективные признаки первичного рака печени.
4. Клинические формы рака.
5. Специальные методы обследования.
Уметь
1. Собрать анамнез и провести физикальное обследование больного с подозрением на рак печени.
2. Наметить рациональную тактику обследования больного.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ