Типичные места поражения

Имеется склонность к поражению осевого скелета, длинных костей и черепа. Частота поражения в примерной снижающейся последовательности: таз, грудной и поясничный отделы позвоночника, череп, бедренные кости, большеберцовые кости, малоберцовые кости, ключицы.

 

Клинические проявления

Только »30% очагов поражения вызывают симптомы³⁰⁶, остальные обнаруживаются случайно. Избыточная продукция слабой костной ткани может вызывать костную боль (наиболее частый симптом), предрасположенность к переломам и компрессионным синдромам (ЧМН, см. с.878; спинномозговых корешков и др.). Первым проявлением заболевания может быть безболезненное изгибание длинных костей. Ряд больных обращается по поводу боли в суставах, вызванной болезнью Пэджета.

 

Роль нейрохирурга в лечении

Участие нейрохирурга в лечении болезни Пэджета может быть при:

· боли в спине: обычно не связана с прямым поражением костной ткани позвонков (см. ниже)

· симптомах со стороны СМ и/или корешков:

· компрессия СМ или конского хвоста (относительно редко)

· компрессия корешков

· сосудистое обкрадывание в результате реактивной вазодилатации вокруг очагов поражения

· при поражении черепа наиболее частой является компрессия ЧМН при их выходе через костные отверстия (наиболее часто страдает VIII-ой нерв, что приводит к глухоте или атаксии), см. с.878

· при уточнении диагноза при неясных костных поражениях позвоночника и черепа