Задняя шейная декомпрессия

Не обязательно требуется при односторонней радикулопатии (можно произвести переднюю шейную дискэтомию или ограниченную ламинэктомию). Операция состоит в удалении дужки и остистого отростка, чтобы превратить СМК из «трубки» в «желоб».

Обычно используется в следующих ситуациях:

1. множественные ГШД или остеофиты (с помощью ПШДС можно ликвидировать патологию только на 2, реже на 3 уровнях), вызывающие миелопатию

2. сочетание ГШД с шейным стенозом, который носит распространенный характер и/или достаточно выражен (см. Шейный стеноз, с.322)

3. у профессиональных певцов или ораторов, когда даже возможный 5% риск постоянного нарушения голосовых связок в результате повреждения возвратного гортанного нерва при ПШДС является неприемлемым

 

Задняя ограниченная ламинэктомия

Т.н. «минимально-инвазивная фораминотомия». Метод декомпрессии отдельных корешков (но не самого СМ) путем создания для доступа к корешку небольшого отверстия в дужке.

 

Показаниядля ограниченного доступа (в сравнении с ПШДС):

1. монорадикулопатия с задне-латеральным мягким секвестром диска (также можно использовать для небольших латеральных остеофитов)

2. для профессиональных певцов и ораторов (см. выше)

3. при компрессии нижних (напр., С7, С8 или Т1) или верхних (напр., С3, С4) шейных корешков, особенно у пациентов с короткой толстой шеей, при которой передний доступ затруднителен

 

Методика^218-220

Обсуждение см. сноски

 

Исходы

Хорошие и отличные результаты в ряде больших серий наблюдений составляют 90-96%²¹⁹.

 

Грыжи грудных дисков

Составляют 0,25-0,75% всех грыж позвоночных дисков. 80% случаев приходятся на 3-5 декады жизни. В 75% случаев они наблюдаются ниже Т8, наибольшая частота (26%) приходится на уровень Т11-12. Указания на травму удается выяснить у 25% больных.

Наиболее частые симптомы: боль (60%), чувствительные нарушения (23%), двигательные нарушения (18%).