Задача 1.
Ребёнок 9 месяцев заболел 2.10. - температура 39°С, насморк, 3.10. при осмотре: температура 37,5°С, небольшой ринит, катаральный конъюнктивит, гиперемия зева; на коже лица, шеи, верхней половине туловища мелкая пятнисто-папулезная сыпь, увеличены заднешейные лимфатические узлы. Других изменений по органам нет.
- Ваш предварительный диагноз?
- Какие из перечисленных клинических проявлений дают основание для постановки данного диагноза?
- Какие данные эпиданамнеза, необходимые для диагностики, следует уточнить?
При повторном осмотре 4.10: температура 37,2°С, на лице, туловище, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах мономорфная пятнисто-папулезная сыпь, по органам без изменений.
- Ваш окончательный диагноз?
- Укажите основные клинические отличия краснухи от легкой формы кори?
Эталон к задаче 1:
1.Краснуха.
2. короткий продромальный период, увеличение заднешейных лимфатических узлов, появление сыпи на фоне невысокой температуры.
3. контакт с краснухой, контакт с корью
4. Краснуха.
5. Отсутствие продромального периода или короткая продрома, отсутствие симптома Филатова-Коплика, отсутствие этапности высыпания или высыпание на протяжении суток, мономорфность пятнисто-папулезной сыпи с «излюбленной» локализацией, отсутствие пигментации, увеличение заднешейных лимфатических узлов.
3. Тестовый контроль:
1. В каком периоде беременности вирус краснухи оказывает наиболее повреждающее действие на плод:
1. 1-3 месяцев беременности
2. 4-6 месяцев
3. 7-9 месяцев
2. Срок появления сыпи при краснухе:
1. 1-й день
2. 2-3 дни
3. 4-5 дни
4. 6-7 дни
3. Характер сыпи при краснухе:
1. везикулезный
2. мелкопятнистый
3. пятнисто-папулезный
4. геморрагический
4. Специфические осложнения краснухи (несколько вариантов ответа):
1. отит
2. артрит
3. тромбоцитопения
4. энцефалит
5. Изменения в общем анализе крови при краснухе (несколько вариантов ответа):
1. атипичные мононуклеары
2. плазматические клетки
3. нейтрофилез
4. лимфоцитоз
Эталоны ответов:1 – 1; 2 – 1; 3 – 2; 4 – 2,3,4; 5 – 2,4.