Дифференцированный диагноз

проводят с лимфатическим диатезом, эндокринными заболеваниями, а также между степенями и клиническими формами паратрофии.

Основные клинические симптомы	Липоматозная форма паратрофии	Липоматозно – пастозная форма паратрофии
Избыток массы тела.	Чаще I –II степени	Нередко II –III степени
Окраска кожи и слизистых оболочек	Нормальная	Бледные, нередки проявления аллергодерматозов, типична их стойкость
Признаки полигиповитаминозов	Как правило, отсутствуют	У большинства детей легко развивается рахит
Гидрофильность тканей	Умеренная, определяется только при помощи проб	Пастозность тканей
Тургор тканей	Удовлетворительный	Сниженный
Аппетит	Хороший или повышенный	Избирательно повышен или понижен
Поведение ребёнка, эмоциональный тонус	Спокойное, уравновешен- ное, сон не нарушен	Капризный, вялый, часты отри- цательные эмоции, сон нарушен
Симптомы диэнцефальных расстройств	Отсутствуют	На 2-м году жизни нередки вегето-сосудистая дистония, жажда, субфебрилитет, склон- ность к желудочно-кишечным заболеваниям, сопровождаю- щимся быстрой потерей жид- кости
Течение сопутствующих заболеваний	Без особенностей	Частое рецидивирование, затяж ное, ОРВИ с обструктивным синдромом
Анализ крови	Без отклонений	Нередко анемия
Биохимическое исследование крови	Умеренная гиперлипи- демия, гиперхолестери-немия	Высокие показатели общих липидов и холестерина

Эталон диагноза:

паратрофия II степени конституционально – алиментарная, липоматозно – пастозная

форма, период прогрессирования.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАРАТРОФИИ

Минимальная

- Сбор и анализ биологического и генеалогического анамнеза.

- Оценка антропометрических данных ребёнка.

- Оценка состояния пищевой толерантности.

- Оценка копрограммы.

- Клинический анализ крови.

Максимальная

- Развёрнутая копрограмма.

- Биохимический анализ крови (диспротеинемия, патологическая сахарная кривая, гиперхолестеринемия).

- Иммунограмма.

Примерный вариант диетотерапии

Ребёнок 8 месяцев (масса тела при рождении 3750 г., длина – 52 см) имеет рост 71 см,

фактическую массу тела 11 кг (долженствующая масса – 9500 г.). Для данного роста из-

быток массы составляет 16,6%. Вскармливание искусственное.

Диагноз: постнатальная паратрофия I степени, алиментарная, период прогрессирования.

I этап диетотерапии – разгрузка.

На протяжении первых 7-10 дней лечения назначается кефир. Суточный объём питания составляет 1000 мл. Число кормлений – 5. Объём одного кормления – 200 мл.

1.00 – кефир - 200,0

10.00 – кефир - 200,0

14.00 – кефир - 200,0

18.00 – кефир - 200,0

22.00 – кефир - 200,0